龙血竭联合保护膜外用在治疗Ⅱ压疮中的疗效观察
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压疮是长期卧床患者常见的并发症，是护理工作需要攻克的顽症，为探讨一种简单易行、安全有效的治疗方法，该研究对Ⅱ期压疮采用龙血竭外用与云南白药外用进行对比研究，发现疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。60例均为我院2008年1月至2011年6月收治的带入Ⅱ期压疮的患者，随机分为2组，观察组与对照组各30例。年龄25-92岁，平均68岁，男28例，女32例。单纯脑血管病变42例，合并糖尿病6例，脑外伤后遗症12例；Ⅱ期压疮：1处38例，2处20例，3处2例；压疮面积2cm× 4cm--6cm ×7cm.2组患者在性别、年龄、压疮面积、感染情况以及压疮护理措施、营养状况、全身营养支持治疗等方面，差异无统计学意义。
1.2 方法：(1)药物配制 取龙血竭胶囊内药物加入0.9%盐水溶液调成糊状(用药量根据压疮面积大小而定)。(2)治疗方法：首先将创面有水泡者，用无菌注射器抽出泡内液体(不能去皮)，创面周围用0.5%碘伏消毒，观察组待干后用无菌棉签沾龙血竭混合的糊均匀的涂在创面上，厚度为1mm,然后用手术切口无菌保护膜由破损中心向周边贴好，保证敷膜下不留空气，周边超过创面2cm,防止创面与外界相通，消毒范围超出敷贴覆盖范围，减少感染机会。根据创面大小选择适当规格的保护膜，指导患者及家属不要抓、拉保护膜。早期每天换药一次，后期隔日换药一次至愈合。对照组待干后将云南白药与0.9%盐水调成糊状涂于创面，然后用无菌纱布包扎固定，1次/d。两组患者均保持床单位的清洁,加强基础护理，增加翻身次数，避免局部皮肤受压，改善全身营养状况。
1.3 判定标准 治愈：创面完全愈合，上皮覆盖；有效：创面无扩大，渗出液减少；无效：创面无无缩小，甚至扩大，渗出液未减少或增多。愈合时间:从开始用药到创面完全愈合的天数。
1.4 数据处理 采用χ2检验对所得数据进行统计分析。
2 结果
2组患者压疮治疗后效果见表1。表1资料经卡方检验，2组的愈合率比较χ2=10.91,p<0.01；总有效率比较χ2=18.22，p<0.01(见表1)；2组的疗效差异有统计学意义，观察组明显优于对照组。2组治愈病例平均治愈时间观察组(10± 3.5)d,对照组(23± 3.5)d，2组治愈病例所用时间比较χ2=11.87， p < 0.01(见表2),说明龙血竭加保护膜外用平均治愈时间明显短于云南白药外用。
表1 Ⅱ压疮2组治疗效果比较
注：观察组与对照组比较，p < 0.01
表2 Ⅱ期压疮2组治愈时间比较
注：观察组与对照组比较，p < 0.01
3 讨论
压疮，以往多采用局部按摩受压皮肤、局部使用烤灯、消毒剂消毒伤口、局部使用气垫圈、保持皮肤干燥等，已被近年的科学研究证明为压疮治疗五大误区[1]。Ⅱ压疮时，由于炎症侵润、局部红肿、瘀结，表皮有水泡，采用云南白药外用，效果缓慢，治愈率低。因云南白药主要化瘀止血，活血止痛，解毒消肿；龙血竭含有血竭皂苷和植物防卫素等多种活性成分，其中龙血竭皂苷有强大抗炎、镇痛及改善机体免疫功能作用，植物防卫素为抗炎防腐物质，有防腐生肌作用，将药物直接用于压疮创面，可以发挥吸收创面渗液、收敛生肌、止血等作用[2]，促进创面愈合。手术切口无菌保护膜是一种透明的聚氨脂膜，由于薄膜的结构与皮肤相近，故保证了皮肤的正常呼吸，其不透水的特点，能有效阻隔压疮周围皮肤细菌和液体的渗透，据报道[3]，使用密闭辅料的感染率为2.6%，而应用传统辅料的感染率为7.1%。另有研究显示，湿性环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度比干性环境快1倍[4]。龙血竭联合保护膜外用治疗Ⅱ期压疮效果明显，创面愈合快，可显著缩短疗程，且取材方便、简单易行、经济，患者无痛苦，且局部用药无明显毒副作用。由于敷料弹性好，具有防水性，粘贴牢固，可顺应患者的身体活动，适用于身体各部位，使患者及家属容易接受，可在临床及家庭中推广使用。
参考文献
[1]周君桂，张秀华，甄莉等.老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果观察[J].护理学报，2007，14(11)：34-36
[2] 苏飞群 ......
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