高频彩超诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎
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【摘要】 目的：高频彩超探讨对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法：对2—14岁76例急性肠系膜淋巴结炎患者检查。结果：超声观察76例患者中73例右下腹回肠末端区见1至多枚淋巴结肿大，2例于脐周见数枚淋巴结。结论：高频彩超对儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断有很高的价值。
【关键词】 肠系膜淋巴结；炎症；超声诊断
急性肠系膜淋巴结炎是一种以急性淋巴结炎为主的急性感染性疾病，是引起急性腹痛的常见原因之一。临床表现为腹痛，位置不固定，以右下腹痛为著，为隐痛或痉挛性痛，可有反跳痛及肌紧张。超声示肠系膜淋巴结肿大。收集我院2008—2011年10月经手术病理证实及经临床抗炎治疗及物理疗法后，超声复查腹腔内实性结节消失，证实的76例急性肠系膜淋巴结炎的高频超声图像，予以报道。
1 资料与方法
本组年龄2—14岁，男39例，女37例 ，为我院门诊及住院患者。以突发或间歇性不同程度的右下腹或脐周痛，无或轻压痛，仅少部分有反跳痛，部分伴有发病时高热、咽痛、腹泻、呕吐等症状。
采用HITACHI EUB—5500型彩超仪，频率为7.5—12MHz。对右下腹回肠区、脐周肠系膜淋巴结检查，测量肿大淋巴结的大小、数目，观察有无包膜以及淋巴结的内部回声。
2 结果
76例患者，73例于右下腹回肠末端区见1至多个淋巴结肿大。3例于脐周见数枚淋巴结；其中1例合并左下腹淋巴结肿大。肿大淋巴结最大2.4×1.0 cm，最小0.8×0.5 cm(图1)。多枚类似靶样，即中心部略强，周围回声减低，呈串珠状排列，包膜均完整光滑。部分伴有肠间少量积液。个别融合一起呈不典型蜂窝样。
3 讨论
急性肠系膜淋巴结炎为儿童急腹症的常见病之一。好发于冬春季节，因在呼吸道与肠系膜上有特殊的“支气管相关淋巴组织与肠道相关淋巴结样组织”，固常以急性上呼吸道感染并发，主要侵及末端回肠的一组淋巴结[1]。以右下腹痛为主。临床往往误诊为急性阑尾炎而手术。术中阑尾未见异常。肿大的淋巴结充血。此淋巴结病理所见淋巴髓内淋巴窦及生发中心漏出性出血，淋巴窦内见白细胞及纤维素渗出以及组织增生。淋巴结被膜水肿，白细胞浸润[2]。高频探头下超声可清晰显示肿大淋巴结的大小、数目、内部回声以及淋巴结有无融合。根据这些特征性的表现，快捷而迅速做出准确的诊断。超声诊断急性肠系膜淋巴结炎，以其独特的图像改变与急性阑尾炎及其他急腹症进行鉴别诊断，为临床提供准确而有效的治疗方法。
参考文献
[1]吴瑞萍主编. 楮福堂实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1995.117
[2]刘彤华主编. 诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1995.117
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