支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的护理及健康教育探讨
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【摘要】 目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的护理及健康教育的方法及影响。 方法：随机抽取我院收治的80名肺结核大咯血介入术患者，随机分为两组。对照组38名，行常规护理干预。实验组42名，行整体护理干预结合健康教育。随访1月-2月，对比两组患者的临床疗效。 结果：两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：运用整体护理结合健康教育对支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血患者实施干预，可改善其生活质量，提高临床疗效。
【关键词】 整体护理干预；肺结核大咯血；支气管动脉栓塞
作为常见的肺结核内科急症之一，大部分大咯血患者对传统的内科止血疗法不敏感，且容易复发,因而经皮穿刺行支气管动脉栓塞术已成为治疗大咯血的主要方法，并在国内外得到广泛的的应用[1]。因此，为探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的护理及健康教育的方法及影响，给临床护理提供参考，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院于2009年9月至2011年9月收治入院的80名肺结核大咯血介入术患者，其中男性44例，女性36例，年龄26~72岁，平均年龄(51.8±10.5)岁。随机分为两组。对照组38名，行常规护理干预。实验组42名，行整体护理干预结合健康教育。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组行常规护理干预：主要包括对患者进行全面评估，加强围手术期营养支持，预防和护理术后并发症等。实验组行整体护理干预结合健康教育，主要包括以下几点：
1.2.1 术前护理 (1)心理护理：术前护士可依据每个患者性别、年龄、学历的不同做好相应的整体护理及健康教育计划。术前应首先应做好咯血患者的安慰工作，解除其不必要的紧张、焦虑情绪，必要时可对严重烦躁不安的患者肌内注射地西泮，使患者以良好的心态接受治疗。(2)积极做好健康教育：向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项，以消除期其对手术室的恐惧感、陌生感，从而积极配合手术。此外，护士还可通过向其讲解一些成功的救治案例，教育患者应树立积极乐观的态度。
1.2.2 术中护理 术中应注意注射栓塞剂的器械应与常规造影器械严格隔离，备专用器械台，以免造影用注射器或器械内混入栓塞物，误入非靶血管而造成意外栓塞。在制备栓塞剂及施行栓塞术的过程中，应严格执行无菌操作，不能使栓塞器械与任何非无菌物接触，不能让栓塞剂过早暴露于空间。
1.2.3 术后护理 监测生命体征，防止并发症的发生：术后应重点注意观察穿刺点局部是否渗血，观察穿刺肢体皮肤颜色，足背动脉的搏动强度有无减弱或消失及温度有无异常，以防沙袋或血肿压迫血管过重导致肢体供血障碍而致下肢缺血性坏死。
1.3 评价标准 随访1月-2月，采用患者定期复查的方法，对比两组患者的临床疗效[2]，分为显效、有效、无效，总有效率=(显效+有效)/(显效+有效+无效)。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据 以均数±标准差(x±S)表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P<0.05。
2 结果
随访期间两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。
表1 两组患者治疗后疗效比较
注：治疗后实验组患者的总有效率高于对照组(p<0.05)。
3 讨论
临床上，若保守治疗肺结核大咯血无效后，通常首选支气管动脉栓塞作为止血治疗方法[3]。而白梅等研究认为[4]，术前实施有效的心理护理和健康教育，术中积极配合，术后做好并发症的观察及护理是支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血成功的重要保证。本研究中治疗后实验组患者的总有效率为93.7%，高于对照组的76.2%(p<0.05)。我们认为，这一方面说明常规护理干预在一定程度上也能取得积极地疗效。另一方面，表明通过术前制定护理计划，心理护理，积极做好积极做好健康教育，术中严格无菌操作，术后检测生命体征，严防并发症等一系列措施，可显著提高患者的临床疗效，为下一步诊疗打下基础[5]。
总而言之，运用运用整体护理结合健康教育对支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血患者实施干预，可改善其生活质量，提高临床疗效，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]刘玉波.ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(11):94.
[2]Tam CM , L eung CC ......
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