门诊肺结核患者治疗行健康教育方法及影响的临床研究
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【摘要】 目的：探讨门诊肺结核患者治疗行健康教育的方法及影响。 方法：随机选取门诊的120例肺结核患者，随机分成2组，其中实验组60例行临床路径健康教育，对照组60例行常规路径健康教育。随访10-15d，对比2 组患者对护理工作的满意度。 结果：两组间相比，实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：应用临床路径对门诊肺结核患者行健康教育，能有效提高护理效果，增强患者的满意度。
【关键词】 健康教育；门诊；肺结核
加强肺结核防治的宣传及健康教育，提高对结核病的自我防范和认识，建立和掌握良好的护理防治能力，是彻底根治肺结核的必要措施，也是结核病门诊开展健康教育的重要内容[1]。因此，为探讨门诊肺结核患者治疗行健康教育的方法及影响，给临床护理提供参考，特随机选取门诊的120例肺结核患者，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取于2009年9月至2010年9月门诊的120例肺结核患者,采用随机抽取法分为2组。其中男63例,女57例,年龄21~62岁，平均年龄(42.6±10.9)岁，且均排除心脑血管疾病、多器官功能衰竭等严重疾病。其中实验组60例行临床路径健康教育，对照组60例行常规路径健康教育。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规路径健康教育：即进行常规门诊接待，发放本科室自制的肺结核防治需知手册，进行相关检查和治疗项目的讲解等；实验组行临床路径健康教育：主要有以下几个方面[2]。
1.2.1 候诊健康教育：采用口头宣传、画册、图片等方式进行宣教，将结核病防治信息提供给患者，如持续2周以上的咳嗽、咳痰，或痰中带血丝，应怀疑患肺结核；若怀疑患肺结核，应拍摄胸片、查痰以确诊；此外，还可告知患者肺结核是可以治愈的，儿童可通过卡介苗接种来预防结核病。
1.2.2 初诊健康教育：向患者详细介绍肺结核的临床表现、传染源、传播途径、实验室检查、隔离措施及治疗原则。如痰中带菌的肺结核患者具有传染性，而飞沫传播又是最重要的传播途径；因此，请勿随地吐痰，在打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾或手遮住口鼻；与家人分开使用生活日常用品，衣物、被褥需曝晒消毒，同桌共餐时使用公筷；确诊肺结核的主要依据是查痰，教导患者留取晨间痰、夜间痰、即时痰标本的方法；化学治疗的原则是早期、适量、联合、全程和规律，遵循上述合理原则的化学治疗可使病灶内细菌消失，最终达到痊愈。
1.2.3 复检指导：嘱患者定期复诊检查，观察疾病的变化。定期每月到医院就诊1次，了解用药过程及不良反应、治疗效果，复查如胸片及肝功血常规等相关检查，并教育家庭成员督促患者做好防治工作。
1.3 评价标准 随访10-15d，对比2 组患者对护理工作的满意度[2]。患者门诊满意度调查表,包括门诊过程，门诊效果，配套服务，健康教育，门诊回访等五项，每项分值为0，1，2分，总分值0-3分为不满意，4-7分为一般，8-10分为满意，总满意率=满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用X2检验比较，检验水准定为P<0.05。
2 结果
两组间相比，实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%，差异有统计学意义(p<0.05)，具体情况见表1。
表1 两组患者护理后体检效果对比
注：护理后实验组患者的总满意率高于对照组(p<0.05)。
3 讨论
消灭传染源、控制结核病、提高治愈率是肺结核防治工作的当务之急。因此，自门诊健康教育工作开展以来,大部分患者医疗保健卫生知识和自我保健意识得到有效地提高[3]。几乎所有患者都能主动地配合治疗和护理,提高患者的生活质量，证明了健康教育的重要性和必要性。邹丽艳等亦认为[4]，结核防治的健康教育是肺结核病治疗中的最关键的环节之一。本研究中实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%(p<0.05)。我们认为，通过候诊健康教育，初诊健康教育，复诊指导等等一系列措施，可以使患者对门诊护理的满意度得到大幅度的提高，为下一步诊疗打下基础。
总而言之，应用临床路径对门诊肺结核患者行健康教育，能有效提高护理效果，增强患者的满意度，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 郭淑君;陈清毅;任碧涛. 肺结核化疗依从性差的原因分析与护理对策, 西部医学[J],2009;21(4):683-684 ......
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