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编号:12183058
利水疏肝健脾法治疗特发性水肿100例
http://www.100md.com 2011年12月1日 林明育 陈龙群 王雄力 张金龙
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    参见附件(1366KB,1页)。

     【摘要】 目的:探讨中医药治疗特发性水肿的治疗方法及治疗结果。方法:回顾分析了2009年6月~2010年12月所治特发性水肿的临床资料,所有患者均进行了严格筛选,详细进行了各项检查,排除了其他疾病,采用中医中药治疗。结果:总有效率95%。结论:利水疏肝健脾法治疗特发性水肿效果明显,值得推广。

    【关键词】 利水疏肝健脾法;特发性水肿

    【Objective】 to investigate the treatment of idiopathic edema of traditional Chinese medicine treatment methods and treatment results. Methods: retrospective analysis the from June 2009 to December 2010 be the clinical data of idiopathic edema, all patients are subject to strict screening, the detailed the check, ruled out other diseases, the traditional Chinese medicine therapy. Results: the total effective rate of 95%. Conclusion: the water ShuGan spleen method in the treatment of idiopathic edema has obvious effect, is worthy to be popularized

    【Key words】 the water ShuGan spleen method; Idiopathic edema

    特发性水肿是指没有心、肾、肝系疾病,及低蛋白血症、甲状腺功能低下以及变态反应性疾病,是一种水盐代谢紊乱综合征,多见于生育期妇女,偶发于中年以上的男子。水肿与体位有关,直立或劳累后发作,平卧或休息后水肿逐渐消退,病情反复出现或周期性发作[1]。临床常用的消除水肿药物存在一些不足,寻求疗效好且毒副作用少,长期使用的消除水肿药物,是国内外长期以来研究的重点。我们用利水疏肝健脾法治疗特发性水肿,疗效较好,现报道如下:

    1 临床资料

    全部为女性,年龄30-50岁,初治55例,求诊西医无效后求诊中医35例。自行购药治疗无效再就诊10例,入选病例全部既往体健,以面肿或和下肢浮肿为主症,否认家族遗传病史,常规体检无异常,生化全套,甲功,心电图,心脏彩超,腹部B超,尿常规未见异常,排除心源性,肝源性,肾源性水肿,排除甲减。

    2 组方来源

    疏凿饮子去商陆,加香附、生白芍、天仙藤[2]、白术。方义:从原来一剂攻水峻剂变成利水缓剂,加香附、生白芍、天仙藤疏肝活血通络,加白术健脾。共凑利水疏肝健脾之功。方药:大腹皮,赤小豆,槟榔,秦艽,羌活,泽泻,车前子,防己,大黄(同时煎,不必后下,取其利水之功),茯苓,香附,生白芍,天仙藤,白术。

    3 辨证加减

    3.1 水肿伴失眠头痛,胸闷肋胀,乳房胀痛,或有下肢静脉曲张,舌质胖瘀点,脉涩辨为肝郁血瘀水湿内停,上方合血府逐淤汤加减。

    3.2 水肿伴腹胀纳呆便溏,舌淡胖苔厚白,辨脾虚水泛,上方去大黄合香砂六君子汤加减,寒盛合桂附理中汤。

    3.3 水肿伴怕冷尿少,腰酸或四肢不温,舌胖辨肾阳虚,寒湿内阻,上方去大黄合真武汤。

    3.4 伴口干口苦小便黄,大便干舌红苔黄腻,辨为湿热交租,上方合八正散加减,或配合中成药肾舒颗粒口服。

    4 疗效评定标准

    参照1995 年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定。治愈:水肿消失,其他症状消失;显效;水肿消失或减轻,症状明显改善;无效;水肿无减轻,症状无明显改善;

    5 结果(如表)

    6 讨论

    特发性水肿属中医学水肿范畴,病理产物水湿内停,病变部位在肝、肺、脾、肾,中医学认为其多由于肺、脾、肾三脏功能失调,即:“其本在肾,其标在肺,其制在脾”。 但斡旋襄赞,莫不仰赖肝之疏泄,肝用稳健,疏泄得当,则气机流行,水道畅利,水液随之升降上下,反之则气机郁结,水液因之滞留,故肝之或疏或结,关乎于气之运塞,水之流止。故所谓主病在肝受病在脾也。故其治则首当疏利,冀其肝得疏,气得行,血得活,脾得运,肿得消。不利水,而水自行矣。多数学者认为应从肝论治。如《诸病源候论·十水候 》日:“青水者,先从面目肿遍一身,其根在肝”,说明中医学中的肝生理功能之一为肝主疏泄。指肝具有疏通、调达、升发的特性,调畅人体全身气机的功能,气体是人体,脏腑组织器官功能活动的基本形式的概括。本文是指肝能协调水液代谢[3、4]。

    经典理论认为,肝为将军之官,属木,木易乘土,所谓见肝之病,知肝传脾,必先实脾。肝为刚脏,喜条达,以潜为用,病则横逆,所以治疗宜疏肝不宜伐肝,宜实脾不宜实肝,而且多数学者认为本病“主病在肝受病在脾”,根据以上理论,我们认为既然本病属于肝病,所以健脾法也是治疗本病的关键 ......

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