3107张麻醉药品处方调查分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1268KB，1页)。
【摘要】 目的 了解我院麻醉药品使用情况，为合理用药提供参考。方法 抽查我院2010年全年麻醉药品处方共3107张，进行年用量及用药比例统计、分析，并以限定日剂量(DDD)，用药频度(DDDS)及药物利用指数(DUI)为指标分析其合理使用情况。结果 我院常用麻醉药品有8种，使用频率从高到低依次为：枸橼酸芬太尼注射液(0.5mg)、磷酸可待因片、盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替定注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液(0.1mg)、芬太尼透皮贴剂。其中枸楷酸芬太尼注射液的DUI大于1，其它几种DUI小于1。结论 本院麻醉药品使用基本合理。
【关键词】 麻醉药品，使用频率，药物利用指数，合理应用
麻醉药品在临床应用广泛，在中到重度急、慢性疼痛及晚期癌性疼痛[1]应用占有极其重要的地位。由于麻醉药品连续使用后易产生依赖性，能成瘾癖，其使用受国家法律严格监控。我院是一所国家三级乙等医院，在坚持麻醉药品“五专”管理的同时，推行了WHO指导的“癌症三阶梯止痛指导原则”，较严格地执行了麻醉药品的有关规定，很多学者对麻醉药品使用情况进行了调查分析[2-3]。现依据《处方管理办法》对本院麻醉药品处方进行统计与分析，为临床合理使用麻醉药品提供参考。
1 资料与方法
随机抽查2010年本院患者麻醉药品处方共3107张，统计各种麻醉药品的名称、规格、全年使用量、使用频度等项目，采用限定日剂量(DDD)表示成人平均日剂量[4-5]，用药频度(DDDS)来衡量使用频率，药物利用指数(DUI)作为判别临床用药是否合理的标准。
2 结果
共收集麻醉药品处方3107张，涉及麻醉药品8种，其中注射剂5个品种、片剂2个品种、贴剂1个品种，各种麻醉药品应用情况统计见表1。
表1 3107张麻醉药品处方用药情况统计
3 分析讨论
3.1 根据表1可知，枸橼酸芬太尼注射液(0.5mg)使用频率最高，本品主要用于手术中、手术后的强效镇痛，但其作用时间短，主要用于外科辅助镇痛，由于其镇痛效力强(约为吗啡的80倍)，起效快，不良反应比吗啡小，还可以防止或减轻手术后出现的谵妄，因此广泛用于术前诱导和术中术后镇痛，特别是术后镇痛泵的使用，使手术患者疼痛大大缓解。
3.2 盐酸吗啡缓释片在临床上几乎全部用于癌痛。长期口服吗啡是公认的治疗癌症的最佳治疗方案，吗啡为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇涌作用，同时也有明显的镇静作用，止痛效果好，作用时间长，长期用药无器官毒性作用，不易产生依赖性，是癌痛“三阶梯治疗”的推荐药物之一。
3.3 统计结果显示，枸橼酸芬太尼注射液使用频率最高，用量最大，全部用于手术麻醉镇痛。舒芬太尼属苯基哌啶类药物，是芬太尼的衍生物，与芬太尼一样属脂溶性药物，其亲脂性均为芬太尼的两倍，更易透过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，同时也是一种特异性?-阿片受激动剂，对β-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍，因而其镇痛效果比芬太尼强好几倍，还有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应，是目前用于人体最强的芬太尼类镇痛药[6]，且苏醒快，故成为我院手术应用最广泛的麻醉药品，其使用频率高是合理的。
3.4 我院芬太尼透皮贴剂的使用率较低。芬太尼透皮贴剂用药简便，镇痛效果好，作用持续时间可达72小时，生物利用度高，不良反应轻，避免了口服制剂引起的胃肠道反应，特别适宜于进食困难、严重恶心及呕吐的癌症患者。但芬太尼透皮贴剂起效较慢，且价格较贵，建议开发高效低价的外用镇痛新药，以便于进一步推广应用。
考文献
[1] 孙燕，顾慰平.癌症三阶梯止痛指导原则[M].第2版，北京，北京医科大学出版社，2002：1
[2] 詹邵萍.我院门诊麻醉药品使用情况调查分析[J].中国药业，2007，16(7)：37
[3] 贺罡，窦成福，许大庆.医院麻醉药品使用情况调查分析[J].中国药物应用与监测 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1268KB，1页)。