乙二胺四乙酸封药时间对根管预备效果的影响
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：研究EDTA封药时间对狭窄、钙化根管疏通效果的影响。方法：把EDTA凝胶分别封入钙化根管5min，15min、1天、3天 ，观察根管疏通情况，比较不同封药时间对治疗效果的影响。结果：随着封药时间延长，疏通钙化根管的成功率逐渐上升，7天为最佳封药时间。
【关键词】 EDTA；钙化根管；封药时间
根管治疗术(root canal therapy)是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，也是最根本有效的方法。但在临床治疗过程中，因增龄性变化和牙髓受到龋病、创伤以及修复过程的损伤而引起的狭窄、钙化髓腔及根管也有很多。我院口腔科在使用乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶疏通狭窄、钙化根管取得了不错的效果，并在封闭EDTA时间对疏通根管效果的影响上取得一定成果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2010年6月-2011年5月于我科室就诊的根管钙化患者117例(男51例，女66例)，共计153颗患牙，214个钙化根管。患牙诊断标准：因牙髓炎、根尖周炎，必须进行彻底的根管治疗者，或者曾经进行过干髓术或根管治疗不到位而出现症状，需要再次进行根管治疗者，根管狭窄、钙化以致8#根管锉不能到达根管长度者。
1.2 材料 EDTA凝胶(Meta)，配方：乙二胺四乙酸(15%)，过氧化脲(10%)，水溶性聚乙二醇(75%)。
1.3 治疗方法 治疗前详细阅读X线片，评估牙根的长度、走向、钙化部位及程度。常规开髓，揭髓顶，去除冠髓及髓腔内充填物，充分暴露根管口。首先使用DG16探查根管口，10#K锉预弯后90度来回旋转，轻轻向下加压，疏通根管，如不成功则改用8#，再遇较大阻力不能疏通者，蘸取适量EDTA凝胶，旋转将其送入根管内闭塞处，分别封闭5min、15min、1天、3天。然后用0.9%氯化钠和0.5%次氯酸钠溶液交替冲洗，直至用根管测量仪测出达到根管工作长度。必要情况下也可选用8#K锉进行根管疏通。根管预备后常规方法行根管充填术，拍X线片评价治疗效果。
1.4 治疗效果判定 成功：达到根管工作长度；根充后X线片显示恰充，充填物严密，无台阶、偏移、穿孔、异物及器械折断。失败：无法达到工作长度，根管出现台阶、偏移、穿孔等，无便宜形态。
2 结果
表1 EDTA封药时间对疏通狭窄、钙化根管的影响
3 讨论
患牙的根管预备是根管治疗中较为复杂和重要的步骤，它有两个目的：1.根管清理，即去除根管系统内的感染物；2.根管成形，即将根管预备成有利于冲洗、封药和充填的形态。
根管系统结构非常复杂，加上增龄性变化及某些病理性因素的影响，根管形态千差万别。根管钙化在临床上较为常见，主要表现为X线片上根管影像不清或根管细小，开髓后无法探及根管口或根管不通。
乙二胺四乙酸(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid,EDTA)与金属钙离子形成稳定的螯合剂，通常使用浓度为17%，pH为8.0,可去除玷污层、软化牙本质，抗微生物，并使钙化的阻塞物易于去除，软化根管内的牙本质壁。此药基本无毒性，不刺激根尖周组织。1957年EDTA被Nygaard Ostby首次应用于口腔科临床，用于对狭窄、钙化根管或根管内异物进行处理。有研究者发现EDTA与NaOCl联合应用不仅可以有效去除玷污层中得无机和有机成分，而且该螯合剂开放牙本质小管的功能为NaOCl向牙本质小管和侧副根管的深入杀菌作用奠定基础[1]。Naclo溶解有机纤维的能力，为EDTA的脱钙作用起到清道夫的功用，因此EDTA联合Naocl可以更有效地去除玷污层 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2394kb)。