养阴行血法治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床观察
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【摘要】 目的：观察养阴行血法治疗单纯型糖尿病视网膜病变(DRP)的临床疗效。方法：将单纯型糖尿病视网膜病变病人随机分为治疗组和导升明对照组，治疗两疗程后观察其血糖、视力及眼底变化。结果：治疗组效果好于对照组，统计学上具有统计学意义(P﹤0.05)。结论：养阴行血法治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效优于导升明对照组。
【关键词】 养阴行血法；单纯型糖尿病视网膜病变；临床疗效
糖尿病视网膜病(Diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最严重和常见的微血管并发症之一，已经成为四大主要致盲疾病之一，严重影响患者的生存质量及家庭生活水平。临床上可分为单纯型和增殖型两类，单纯型糖尿病视网膜病变(DRP)一旦发展为增殖型糖尿病视网膜病变，其治疗就变得非常困难。我们运用具有养阴行血功能的护网明目散治疗单纯型糖尿病视网膜病变，取得一定的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：单纯型糖尿病视网膜病变患者100例，全部病例于2010年2月至2011年1月在贵阳中医学院第一附属医院门诊和住院患者中选取。全部病例均经过血糖、眼底检查、眼底造影确诊为单纯型DR，入选病例均符合2003年国际标准分类法及美国糖尿病协会(ADA)1997年颁布的诊断标准，同时也符合1985年第三届全国眼科学术会议所制定的标准，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期入选。入选病例随机分为治疗组和对照组，各组各50例。其中，男性54例、104只眼睛，女性46例、87只眼；年龄42-70岁，平均年龄57岁，病程半年到15年，平均10.6年。
表1 单纯型糖尿病视网膜病变分期比较
组间比较：P﹥0.05，差异没有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均采用饮食控制，口服降糖药或胰岛素基础治疗控制血糖。对照组在基础治疗上予口服导升明，每次500mg，每日两次；治疗组则在基础治疗上，口服护网明目散混悬液(由白芍10克、石斛10克、决明子10克、茺蔚子10克 、女贞子10克、黄精10克、葛根10克组成，每付颗粒散剂冲水200ml)，每次100ml，每日两次。两组均以两周一疗程，连续治疗两个疗程。治疗期间每周检查视力、眼底变化，治疗前后作眼底荧光素造影检查。
1.3 统计学分析：若为双眼患病，以最差眼作为统计，计量数据以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验和X2检验。
2 结果
疗效比较，见表2
表2 两组治疗两疗程后疗效的比较
与对照组比较，*P﹤0.05
由表2可见，2组总有效率比较具有统计学意义(P﹤0.05)，治疗组优于对照组。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病后期的严重并发症之一，本病发展机制十分复杂，西医认为单纯型DR是在高血糖的作用下，视网膜微循环对新陈代谢、内分泌、血液学损害的反应，是视网膜组织缺氧及随后发生微循环结构损害的结果。目前尚无较为有效又便于推广应用的药物问世。
糖尿病视网膜病变，中医病名“消渴目病”[1]，其病因病机为阴虚燥热，煎灼精液，脉络瘀阻，精气不能上承于目而致，其发展过程是由阴虚到气阴两虚，再到阴阳俱损的过程，其间或夹痰，或化水，变化颇多，瘀血贯穿始终。护网明目散在我科临床已经使用16年，是治疗糖尿病视网膜病变的专用方，其药物组成由白芍、石斛、决明子、茺蔚子、女贞子、黄精、葛根组成。方中以白芍、石斛为君，以滋补阴液为主，决明子为臣，清热活血，茺蔚子、女贞子、黄精、葛根加强君臣的养阴及活血功能。本方以滋阴清热为基，养阴润燥、清热以护阴，辅以柔和之行血药，而不用传统燥热之性的活血药，在于防止伤阴化燥。阴在中医学中是一个广泛的概念，包括血、津液，以及由血及津液化生的生理之水。阴对眼的视功能发挥着主要作用，《审视瑶函》说：“血养水，水养膏，膏即瞳神”。广义瞳神包括视网膜在内，故养阴行血，以达到保护视网膜功能的作用。现代药理学研究发现护网明目散中的石斛、白芍、茺蔚子、决明子、葛根等中药均有一定抗血小板凝聚、抗血栓形成、降低血脂、降低血粘度等作用[2-3] ......
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