浅析眼底黄斑病变的原因和临床治疗
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：探讨眼底黄斑病变的原因及临床治疗。方法：选择30例收治病人，以中西医结合方法治疗，西药给予丹参注射液滴注，口服益脉康分散片(灯盏细辛浸膏)及复合维生素片，中药补益肝肾，祛瘀除湿为主，佐以疏肝理气健脾为法，观察分析临床疗效。结果：中西医结合治疗眼底黄斑病变30例临床疗效显示，显效病例有14例，显效率为46.67%，有效病例有9例，有效率为30.00%，无效病例有7例，无效率为23.33%，总有效率为76.67%。结论：黄斑病变的病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养不良、中毒及全身性疾病单独作用引起或可能是这些因素共同作用引起的结果，建议对于眼底黄斑病变的治疗采取中西医结合方式可以提高临床疗效。
【关键词】 病因；黄斑病变；临床治疗
1 绪论
眼底黄斑病变又称为中心性视网膜炎、出血性黄斑病变等，本病是发生在黄斑部及周围孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶，并且伴有视网膜下新生血管生长及出血[1]。眼底黄斑病变在临床上比较多见，一般为单眼发病，发病年龄多在50岁以下，黄斑病变直接威胁中心视力，对人的生存质量影响重大，黄斑变性至今仍是严重危害中心视力的主要原因，仍是全世界眼科临床研究的热点。本文将我院眼科采用中西医结合治疗30例眼底黄斑病变患者的临床情况报道如下。
2 临床资料
2.1 一般资料 30例患者均为我院2009年3月至2009年10月就诊病人，其中男性患者共有19例，女性患者共有11例，最小年龄为34岁，最大年龄为49岁，平均年龄为39.6岁。
2.2 治疗方法 采用中西医结合治疗的方法：西药给予丹参注射液滴注，口服益脉康分散片(灯盏细辛浸膏)及复合维生素片；中药补益肝肾，祛瘀除湿为主，佐以疏肝理气健脾为法，方药具体为枸杞15g，菟丝子15g，薏苡仁30g，杏仁10g，豆蔻10g，生白术10g，茯苓15g，通草15g，焦山楂12g，党参15g，生甘草6g，柴胡6g，白芍10g，元胡6g。临床主要症状见视力下降，眼前似有黑影，视物变形，伴有腰部酸痛无力，夜间眠差，舌淡胖苔白腻，舌底络脉迂曲，脉弦细。
2.3 疗效标准 显效：视力提高4行以上，眼前黑影消失，视物变形消失；有效：视力提高2行以上，眼前黑影变淡，视物变形好转；无效：视力提高、眼前黑影、视物变形等症状在治疗前后无明显改变。
2.4 统计学处理 采用SPSS统计软件进行数据处理，数据采用频数及频率来表示。
3 结果
中西医结合治疗眼底黄斑病变30例临床疗效显示，显效病例有14例，显效率为46.67%，有效病例有9例，有效率为30.00%，无效病例有7例，无效率为23.33%，总有效率为76.67%。具体见表1。
表1 中西医结合治疗眼底黄斑病变疗效
4 讨论
黄斑病变的病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养不良、中毒及全身性疾病(如糖尿病、高血压、肾炎、皮肌炎、白血病、急性胰腺炎、麻疹等)单独作用引起，也可能是这些因素共同作用引起的结果。先天性发育异常或是遗传性疾病所致，也可能是由后天性因素病损所引起。临床上后天性因素所占比例相对较高，后天性病损引起的黄斑病变包括有黄斑水肿、黄斑囊样变性、视网膜下新生血管膜、黄斑裂孔、黄斑前膜等[2]。此外，眼底肿瘤、眼外伤、药物刺激及甲醇中毒等均可以引起黄斑病变。目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜，其病理改变为肉芽肿性炎症。黄斑病变的临床症状主要有中心视力的减退，出现中心暗点，视物变形，眼底黄斑部可见黄灰色渗出性病灶及出血灶，圆形或椭圆形，边界不清，病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血，病变大多以中央凹为中心，病程晚期时见黄斑区形成黄白色瘢痕。
及时发现黄斑病变需要做荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网，出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区，后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。本次临床研究发现，中西医结合治疗眼底黄斑病变30例临床疗效显示，显效病例有14例，显效率为46.67%，有效病例有9例，有效率为30.00%，无效病例有7例，无效率为23.33%，总有效率为76.67%。
目前对于本病的治疗尚无特效的治疗方法，药物治疗效果不明确，激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法，在活动期，病灶位于黄斑中心1/4以外者可行激光治疗。在治疗中可采用下列辅助治疗方法：如微量元素锌剂，口服葡萄糖酸锌，有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展；抗氧化剂，口服维生素C和维生素E可以防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用；激光治疗，主张对渗出性者，应及早施行激光光凝新生血管，以避免病情恶化，常用氩激光或氪激光，激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗；中医中药，中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效，对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用，根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法，加上祛瘀除湿，健脾理气 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1246kb)。