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编号:12205733
彩色多普勒对颈动脉粥样硬化的诊断应用
http://www.100md.com 2012年1月1日 刘维国
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    参见附件。

     【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声仪诊断颈动脉粥样硬化的临床应用和价值。方法 回顾性分析我院自2006年3月~2011年2月经超声检查诊断为颈动脉粥样硬化的80例患者的超声图像表现。结果 通过检查能够完整连续地显示出颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉的空间走行,可直观显示斑块的立体形状、确切部位、表面特征及血流的空间走行情况 结论 采用彩色多普勒检查颈动脉时可对病变位置进行准确定位,对病变严重程度进行估计,对于治疗方案的制定及预后的估计有着重要意义。

    【关键词】 彩色多普勒超声;颈动脉粥样硬化;诊断应用

    颈动脉粥样硬化是缺血性脑病的主要病因[1],因此,对颈动脉粥样硬化全面准确的做出诊断有重要的临床价值。本文通过应用彩色多普勒超声检查对80例患者颈动脉粥样硬化的血流资料和二维图像及进行了观察,以探讨其临床应用价值。

    1 资料

    1.1 一般资料 收集2006年3月~2011年2月本院住院颈动脉病变患者80例,其中男52例,女28例,年龄43~74岁,平均年龄62.3岁。其中高血压患者28例,脑血管病患者32例,糖尿病患者17例。80例患者中有62例有不同程度的体位性头晕、眩晕、一过性黑蒙、平衡性障碍、肢体偏瘫等症状,另外18例常规检查无明显症状。

    1.2 仪器采用 使用GE--LOGIQ9和vivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头9L,频率7.5~10MHz.

    1.3 检查方法 患者采用仰卧位、头后仰,充分显露颈部,首先进行二维超声检测,自颈总动脉开始作横向检查,依次为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,尽可能检测到最高位置,然后对颈动脉进行连续性横截面和纵切面检查,测定颈动脉的管径、内膜-中层的厚度,观察内膜的回声、斑块的大小部位等特征以及管腔狭窄的程度。再用彩色多普勒超声观察管腔的血流充盈情况,最后用脉冲多普勒频谱测定各项血流参数

    2 结果

    80例受检患者中,颈动脉粥样硬化检出率为65例(81.25%),无临床形态结构改变者15例(18.75%)。65例颈动脉粥样硬化的超声所见:位于颈总动脉主干处12例,颈总动脉分叉处32例;位于颈内动脉及起始段21例。颈动脉内-中膜增厚21例;粥样硬化斑块42例中,硬斑18例,混合斑12例,软斑12例。其中软斑多为低回声或中等回声,硬斑则为强回声光斑。斑块造成的血管狭窄:颈内动脉闭塞9例(左侧5例、右侧4例),斑块呈高低混合回声者4例、低回声者3例、中等回声者2例;颈总动脉闭塞伴同侧颈外动脉向颈内动脉供血3例,颈总动脉斑块中等回声者2例、高低混回声者1例 。

    彩色多普勒结果为:颈动脉粥样硬化轻度患者仅表现为血流周边毛糙;出现斑块时,表现为局部血流充盈缺损;狭窄时,呈现色彩镶嵌的信号;完全闭塞者无血流信号,且会出现逆流或涡流[2]。

    3 讨论

    颈动脉作为连接心脑器官的重要血管,动脉粥样硬化是导致缺血性脑病的主要原因。动脉发生粥样硬化时主要出现在血管的内-中层,斑块形成则是显著特征。当斑块突入管腔时,由于其富含脂质,血管狭窄所致动脉壁应力增大及高速血流的冲击,斑块可发生破裂,露出的胶原和脂质可激活血小板,启动凝血反应形成动脉血栓或发生出血、溃疡等反应,导致脑梗塞的发生[3]。斑块的类型按回声密度可分为软斑、硬斑、混合斑。应用彩色多普勒超声对颈动脉进行检查,及时发现斑块并进行相应的干预,可早期采取针对性的治疗,从而减少脑血管疾病的死亡率。

    本组80例颈动脉粥样硬化患者均伴有高血压、糖尿病等疾病。高血压可早期引起动脉痉挛,形成动脉粥样硬化的基本病变。传统对动脉粥样硬化的诊断主要依靠血管造影,但传统方法只能反应出斑块形成以后血管腔的狭窄程度,对于早期的内膜的增厚的情况无法了解。彩色多普勒超声检测仪的出现,使得颈部动脉的检查进入到一个新的时代,准确、定性定量的检查特性不仅可以检测处斑块的类型和形态,而且对于血管狭窄的程度可以进行定量的测定。总之,彩色多普勒超声检查是颈动脉粥样硬化病变的首选检查方法,对患者无痛苦、无创伤性,而且不需要特殊准备,可准确地测定病变的位置,估计严重程度,对治疗方案的选择及预后的估计都有着重要意义,临床应用价值十分重要。

    参考文献

    [1]丁建华.华杨.彩色多普勒超声对急性脑梗死患者颈动脉斑块的研究[J].中国医学影像技术杂志,2000,16(10):747.

    [2]欧志红 ......

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