黄连汤治疗反流性食管炎的临床疗效分析
第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 观察黄连汤治疗反流性食管炎的疗效,为临床工作提供参考。方法 选择我院2009年5月~2011年4月收治的反流性食管炎患者126例,随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者给予胃肠动力药和质子泵抑制剂综合治疗,观察组患者给予口服黄连汤治疗,连续治疗8周,观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果 治疗10周后,两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。与对照组比较,观察组不良反应发生率明显较低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 采用黄连汤治疗反流性食管炎,可以取得与西药相当的临床疗效,且不良反应较小,值得推广应用。
【关键词】 黄连汤;反流性食管炎;临床疗效
反流性食管炎是消化内科临床常见的疾病之一,由于上消化道功能紊乱,胃内容物反流进入食管,引起食管黏膜发炎、糜烂,发生溃疡和纤维化病变。临床症状以反酸、灼痛、为主,给患者造成了极大的痛苦。我院采用黄连汤治疗反流性食管炎,取得了良好的效果,现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我收集2009年5月~2011年4月收疗的反流性食管炎患者126例,年龄24~67岁,平均年龄为(41.39±10.46)岁;病程3个月~5年,平均病程为(2.26±0.58)年;其中男性68例,女性58例。均符合2003年中华医学会消化内镜学分会制定的《反流性食管炎诊断及治疗指南》中的诊断标准[1]。同时排除胃十二指肠溃疡、上消化道肿瘤、合并有心、脑、肝、肾和造血系统功能障碍、精神病史、药物过敏史、妊娠期或哺乳期妇女。
采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组,每组各63例。两组患者从性别、年龄、病情、病程等方面比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予胃肠动力药和质子泵抑制剂综合治疗,枸橼酸莫沙必利片5mg/次,3次/d,饭前服用;奥美拉唑肠溶片20mg/d,早餐前吞服[2]。
观察组患者给予口服黄连汤治疗,1剂/d,分早晚两次温服[3]。连续治疗8周,观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。
1.3 判断标准 显效:烧灼痛、反酸等临床症状完全消失,食管滴酸试验转为阴性,X线钡餐透视、纤维胃镜等检查结果提示胃食管反流消失; 有效:烧灼痛、反酸等临床症状明显减轻,食管滴酸试验转为阴性,X线钡餐透视、纤维胃镜检查结果提示胃食管反流好转; 无效:临床症状和体征无明显改善,甚至恶化[4]。
总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%
如同一患者发生几种不良反应,以症状最严重的不良反应计一次。
1.4 统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计数资料以百分率(%)表示,比较采用χ2检验,p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗10周后,两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。具体数据详见表1。
表1两组患者治疗效果比较[例数(%)]
2.2不良反应比较
与对照组比较,观察组治疗期间不良反应发生率明显较低,差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表2。
表2两组患者不良反应比较[例数(%)]
注:与对照组比较,*p<0.05
3 讨论
反流性食管炎的发病机制主要与食管括约肌压降低、一过性下食管括约肌松弛、食管对反流物的清除能力下降和食管黏膜抵抗能力减弱等因素有关。胃酸、胃蛋白酶是反流物中对食管黏膜造成损害的主要成分。西医临床一般采取促胃动力药、质子泵抑制剂等联合治疗。
莫沙比利是一种胃肠促动力药,可明显改善下食管括约肌功能状态,促进食管蠕动,调节胃和十二指肠运动,从而改善胃肠动力,阻止胃内容物反流造成食管黏膜损害。奥美拉唑是一种H+-K+-ATP 酶抑制剂,具有强大的抑制胃酸分泌的功能。两者联用可取得较好的临床效果,但同时不良反应也较大。
黄连汤方出自《伤寒论》,以黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣等为主要药物组成。方中以黄连与干姜共为君药,取黄连苦寒之性以清胸中之热;取干姜辛热之性以散胃中之寒。两药合用,可辛开苦降、寒热并投、上下并治,以复中焦升降之职。桂枝、半夏共为臣药,以半夏和胃降逆、桂枝温阳升清,使升降复司、肠胃安和。人参、大枣扶正祛邪、益胃和中,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏平调寒热,和胃降逆之功效[5]。
本研究结果表明:采用黄连汤治疗反流性食管炎,可以取得与西药相当的临床疗效,且不良反应较小,值得推广应用。
参考文献
[1]中华医学会消化内镜学分会. 反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)[J].中华消化内镜杂志,2004,8(21):221 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1184kb)。