联合用药治疗宫颈糜烂临床观察
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【摘要】目的 探讨玉清300抗宫炎片联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的疗效。方法 回顾性分析我院完成治疗的110例宫颈糜烂患者的临床资料。结果总有效率90%。轻度糜烂患者疗效明显高于中度和重度糜烂患者，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 口服用药联合阴道后穹窿置药疗效显著，但随着宫颈糜烂程度的加重其有效率逐渐降低。由于没有多疗程的用药追踪，不能得出两药联用足够疗程的痊愈率，有待临床工作中进一步探讨。
【关键词】宫颈糜烂；玉清300抗宫炎片；宫颈炎康栓；有效率
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见和最主要的类型，是诱发妇女宫颈癌的高危因素，严重威胁着广大妇女的身心健康。其治疗一般有药物治疗和物理治疗两类。我院2008年6月～2011年12月应用口服玉清300抗宫炎片联合阴道后穹窿放置宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂110例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组宫颈糜烂患者110例，年龄18～50岁，平均36.5岁。其中，有妊产史者76例；无妊娠史，有性生活史的34例。
1.2 诊断标准 宫颈糜烂分为Ⅲ型3度。根据糜烂深浅程度分Ⅲ型: 单纯性糜烂；颗粒型糜烂；乳突型糜烂。根据糜烂面积大小分为3度: 轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
1.3 方法每月月经干净2～3d，开始服用玉清300抗宫炎片(怀化正好制药有限公司生产)，3次/d，一次6片，连续服药10d 为一个疗程。同时每晚临睡前阴道后穹窿放置宫颈炎康栓( 广西康华药业责任有限公司生产)1 粒，隔天用药一次，连续用药10次为一个疗程。上述两药均连用3个月为一疗程。
1.4 注意事项治疗前常规妇科检查、白带常规检查排除急性生殖器炎症；宫颈刮片细胞学检查，排除CIN、宫颈Ca，必要时行阴道镜检查及组织活检；治疗期间禁止性生活；将宫颈炎康栓推入阴道深部后穹窿处；放药后静卧至少1h，阴道用药48h后无药膜从阴道排出，需温开水冲洗或坐浴使阴道药膜排出，以免影响局部用药的效果。
2疗效判断
①痊愈宫颈光滑无充血。②有效糜烂面积缩小1 /2 以上或中度转为轻度、重度转为中度、单纯性糜烂转为颗粒型糜烂、乳突型糜烂转变为颗粒型糜烂、充血明显减轻、自觉症状明显好转。③无效治疗前后宫颈糜烂面积及深浅程度无变化，自觉症状无改善。
3 结果
110例经治疗后，总有效率达90%(11/110)。见表1。表中统计数据经检验，轻度糜烂疗效明显高于中度和重度糜烂，差异有统计学意义(P<0.01)。
4讨论
慢性宫颈炎主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因病原体侵入损伤之宫颈而引起感染。临床上以白带增多为主要症状，常有血性白带或性交后出血，当炎症蔓延到宫旁、盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等慢性盆腔症状，可有膀胱刺激症状及肠道症状，以及月经不调、痛经，宫颈粘稠脓性分泌物不利精子穿过，可造成不孕。
物理治疗适用于中、重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法。但其术后常有阴道分泌物增多，甚至大量水样排液，以及术后出血、宫颈管狭窄、粘连、不孕、感染等并发症。药物局部治疗适用于轻度糜烂，一般见效慢，疗程长，治愈率低。临床上未生育患者，计划再生育患者仍以药物治疗为首选。
宫颈炎康栓为处方药，成份是苦参、枯矾、苦杏仁、冰片。临床药理表明，其对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、霉菌及阴道滴虫有杀灭作用。有清热燥湿、去腐生肌之功效。用于带下湿热证，症见带下量多，慢性宫颈炎者。
玉清300 抗宫炎片的成份为广东紫珠干浸膏、益母草干浸膏、乌药干浸膏，三药配伍有消炎、解毒、活血止血、镇痛、抑菌作用。有清湿热，止带下的功能。用于因慢性宫颈炎引起的湿热下注，宫颈糜烂，出血等症。宫颈炎康栓、玉清300抗宫炎片均可用于宫颈糜烂，两者联用，有全身抑菌，局部杀菌的功能。在治疗宫颈糜烂上有协同、加强作用。本文口服用药联合阴道后穹窿置药，在治疗宫颈糜烂中，总有效率达90%。但随着宫颈糜烂程度的加重其有效率逐渐降低 ......
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