基层医院60例急腹症患者治疗分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨基层医院的急腹症临床治疗与分析。方法：回顾分析我院2008年2月到2011年2月收治的急腹症60例患者的临床资料，分析检查病因，采取相应手术治疗，总结经验。结果：60例急腹症患者全部采取手术治疗，完全缓解32例，部分缓解25例，无效3例，总有效率为95%。患者发病治疗后体温与治疗前相比没有显著区别，观察舒张血压(75.70±3.20)明显高于治疗前，心率(76.88±3.60)明显降低；比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：及时了解急腹症患者的发病特点，进行全面的病史询问和体格检查，选择有效的手术治疗，能够明显提高急腹症患者的生存率，改善生存质量，值得推广应用。
【关键词】基层医院；急腹症；临床治疗
急腹症是临床急危重症之一，分为病理性和创伤性两种，其发病率和死亡率呈现逐年上升状态[1]。基层医院的硬件相对简陋，误诊、漏诊率偏高，如果治疗不及时，最佳治疗时机延误，常造成漏诊误诊和抢救程序不当，可能引发严重后果[2]。本研究回顾分析我院2008年2月到2011年2月60例急腹症患者的临床资料，根据基层医院的条件，总结经验，旨在为临床提供更好诊断和治疗依据，以供广大基层急诊医务人员参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2009年2月以来于我院住院治疗的急腹症60例，26例急性阑尾炎，11例肠梗阻，10例胰腺炎，9例胆管疾病，3例消化道穿孔和1例胆蛔虫。男28例，女32例，年龄31-75岁，平均55.9岁；患者均有轻度肌紧张、反跳痛、腹部压痛等系列不适症状。
1.2 治疗方法对患者病史进行详细全面询问：发病的原因、腹痛的部位及性质，有无其他不适症状，同时应针对个体差异进行辅助检查。针对病症60例急腹症患者分别采取不同的手术治疗方法。
1.3统计学方法使用SPSS17.0统计软件，计量资料进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1患者临床疗效60例患者完全缓解32例，部分缓解25例，无效3例，总有效率为95%；
2.2患者治疗前后情况表1可见， 患者发病治疗后体温与治疗前相比没有显著区别，观察血压明显高于治疗前，心率明显降低；比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1患者治疗前后情况比较(x±s)
注：与治疗前比较，▲P<0.05。
3 讨论
急腹症以急性腹痛为主要症状，其病因复杂，具有发病急、发展迅速等特点。由于引起急性腹痛的原因复杂，加之短时间内临床资料搜集不全，初步诊断会造成误诊、漏诊率偏高[3]。加之基层医院设备相对较差，因此被临床中获得正确诊断的关键是详细询问患者病史及仔细的检查查体，争取最大限度获取全面的资料，避免遗漏有诊断价值的临床资料，造成误诊的发生[4]。
诊断时注意以下事项：(1)及时地测量体温。发病初期患者体温一般不高。如果体温短时间内骤升，医生需要考虑可能是阑尾坏疽或者阑尾穿孔引起的腹膜炎。(2)观察患者的血压变化及呼吸状况。休克早期的表现是心率增快，血压下降，当患者有这种表现时应做好休克抢救准备工作，及时补给氧气和建立输液通道。如果患者出现不规则呼吸、呼吸频率加快需要及时给予氧气吸入。(3)呕吐物的观察及护理。急腹症患者有不同程度的恶心、呕吐。注意保留呕吐物，及时进行检验，并做好形状、量、色、味进行详细记录[5]。
避免误诊漏诊的措施主要有：(1)首先是全面的收集病史资料，进行全面仔细的病史询问，客观进行分析。除常见病外，也要考虑少见病发生的可能。急腹症患者如有高血压、心衰病史，需要考虑患者可能是肠系膜血管栓塞。(2)仔细的检查查体，除常规腹部体征检查外，还应检查如腹股沟区、皮肤等易被疏忽的部位。除诊断外，有必要在医院硬件条件允许下需要进行各种辅助检测手段。体格检查应针对个体差异而采取不同的方法，如遇特殊情况根据病情抓紧时间进行腹部 X 线检查，腹部穿刺，腹部 B 超等必要的辅助检查。
急腹症患者由于发病急、病情重，心理上缺乏对疾病的准备，极容易出现精神紧张，烦躁不安等消极情绪，稍有拖延就可能延误了手术时机，此时需要医护人员主动热情地安慰，鼓励帮助病人解除心理压力，树立战胜疾病的信心。
本文的研究结果显示，正确诊断、治疗急腹症是急腹症病人的治疗关键。针对病症60例急腹症患者分别采取不同的手术治疗方法。患者治疗后完全缓解32例，部分缓解25例，无效3例，总有效率为95%；观察血压明显高于治疗前，心率明显降低；比较差异具有统计学意义(P<0.05)，体温与治疗前相比没有显著区别。总之全面了解急腹症患者的发病特点，对患者进行病史询问和体格检查，选择有效的手术治疗，能够明显提高急腹症患者的生存率，改善生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]李振华，张金平，刘丽丽. 急腹症的诊疗与护理[J].护理研究，2006，1(20)：227-228 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1202kb)。