奥美沙坦单药治疗轻\中度高血压的疗效观察
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【摘要】目的 观察奥美沙坦治疗轻、中度高血压的疗效，为临床合理用药提供参考。方法 选择我院2009年12月～2010年11月收治的轻、中度高血压患者165例，均给予奥美沙坦单药治疗，观察患者用药前后血压的变化和用药期间的不良反应。结果 用药12个月后，患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均比治疗前显著降低，差异有统计学意义(p<0.05)。治疗期间患者不良反应发生率为15.15%，症状均较轻微，未影响疗程。结论 采用奥美沙坦治疗轻、中度高血压，可以取得较满意的临床疗效，且不良反应较小，值得推广应用。
【关键词】奥美沙坦；轻中度高血压；临床疗效；不良反应
奥美沙坦酯是一种血管紧张肽Ⅱ的AT1受体拮抗剂，临床常单独或与其他降压药物联合应用于高血压病的治疗。本文分析了奥美沙坦单独用药治疗轻、中度高血压的疗效，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年12月～2010年11月收治的轻、中度高血压患者165例作为研究对象，SBP均≥140mmHg，DBP均≥90mmHg；年龄45～82岁，平均年龄为(69.24±11.35)岁；体重45～90kg，平均体重为(66.51±12.58)kg；其中男性87例，女性78例。同时排除继发性高血压、合并血糖控制不良的糖尿病、高血钾、严重肝肾功能障碍、内分泌疾病、自身免疫性疾病、对AT1受体拮抗剂过敏、妊娠期或哺乳期女性等患者。全部患者对治疗方案均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
全部患者均经过为期两周的洗脱期后，均给予口服奥美沙坦酯片(商品名：傲坦，上海第一三共制药有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20060371)20mg/次，1次/d。均于早晨服用。治疗4周后如患者坐位SBP仍≥150mmHg或DBP仍≥90mmHg，则剂量加倍，给予40mg/次，1次/d[1]。
1.3统计学方法
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，计量资料以均数±标准差(`x±s)表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1血压水平比较
用药12个月后，患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均比治疗前显著降低，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表1。
表1患者治疗前后SBP、DBP比较(x±s)
注：与治疗前比较，*p<0.05
2.2不良反应
治疗期间患者发生腹泻4例，占2.42%；消化不良6例，占3.64%；头痛7例，占4.24%；血糖升高5例，占3.03%；心动过速3例，占1.82%；不良反应发生率为15.15%。全部不良反应症状均较轻微，经对症处理后均缓解或消失，未影响疗程。
3讨论
高血压是引起心血管疾病的一项独立危险因素，还可引起肾功能衰竭、周围血管疾病等不良后果。醛固酮-肾素-血管紧张素系统在高血压的发生和发展过程中具有重要的作用。血管紧张素受体抑制剂(ARB)可有效抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而发挥良好的降血压作用，临床常用于高血压的治疗[2]。
奥美沙坦酯是一种ARB类降压药物，由氯沙坦经结构修饰而来。对血管紧张素Ⅱ受体具有高度亲和性，可发挥更加持久降压效果[3]。奥美沙坦酯经口服进入胃肠道后，迅速完全地发生水解反应，生成活性较强的代谢产物奥美沙坦，其吸收一般不受食物的影响，可在不影响心率的情况下有效降低血压。奥美沙坦酯达峰时间迅速、药物半衰期长、浓度稳定，每日给药1次，降压效果可维持24h，患者用药依从性较好。同时奥美沙坦不被肝细胞色素P450酶系统代谢，对酶的活性也无明显影响，因此药物之间的相互作用也较少，对于合并症患者是良好的选择[4]。
本研究中全部患者在治疗4周后血压均有不同程度的下降，未出现剂量加倍的情况。治疗期间出现的不良反应以胃肠道反应为主，其他不良反应也较轻微，对治疗疗程未造成影响。可以认为采用奥美沙坦治疗轻、中度高血压，可以取得较满意的临床疗效，且不良反应较小，值得推广应用。
参考文献 ......
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