硝普钠临床应用的有效性和安全性分析
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【摘要】目的：观察探讨硝普钠临床应用的有效性和安全性，总结其临床意义。方法：选取我院2008年5月至2011年5月162例应用硝普钠治疗的患者，对其临床病历资料进行回顾性分析，观察其治疗效果及不良反应发生率。结果：162例应用硝普钠治疗的患者显效85例，有效57例，无效20例，不良反应15例，死亡8例，总有效率87.7%。结论：硝普钠应用在高血压危象、心力衰竭的心血管疾病抢救中效果显著，不良反应小，安全性较高，具有重要的临床应用价值。
【关键词】硝普钠；有效性；安全性；心血管
硝普钠(Sodium Nitroprusside)属于一种起效迅速的短暂性血管扩张药物，临床上一般应用在各种心血管疾病的抢救治疗中，效果确切，能为进一步对症治疗提供良好条件，本文通过观察探讨硝普钠临床应用的有效性和安全性，总结其临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年5月至2011年5月162例应用硝普钠治疗的患者，男75例，女87例，年龄在19~81岁，年龄为45.3±0.6岁，其中肺炎18例，肺水肿12例，高血压危象25例，二尖瓣脱垂并左心衰36例，风心病二尖瓣关闭不全左心衰17例，陈旧性心肌梗死合并左心衰13例，急性心肌梗死左心衰41例，对其临床病历资料进行回顾性分析，观察其治疗效果及不良反应发生率。
1.2 治疗方法
1.2.1肺炎、肺水肿、左心衰竭：取25或50mg的硝普钠(悦康药业集团有限公司生产，批号：国药准字H20058959)，配入500ml的5%的葡萄糖溶液进行避光静滴，调整初始剂量为10~15滴/min，若血压在90nnHg以下，还需调整至更小的初始剂量，待静滴10min后再行血压测定；若血压值在80/50mmHg或下降幅度大于10mmHg，则采用多巴胺、恢压敏维持血压，避免继续下降[1]。
1.2.2 高血压危象：一般从100~200?g/min的较大剂量开始静滴，以迅速降低血压，若血压下降效果欠佳，可继续加大使用剂量。
1.3 疗效评价标准 通过观察治疗后的临床症状及体征变化作为判断疗效的参考依据，显效：经治疗后临床症状及体征基本消失；有效：经治疗后临床症状及体征明显好转；无效：经治疗后临床症状及体征无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 本组疗效及不良反应的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
162例应用硝普钠治疗的患者显效85例，有效57例，无效20例，不良反应15例，死亡8例，总有效率87.7%。其中以心力衰竭的总有效率最高，高血压危象抢救的总有效率次之，明显高于其它疾病的总有效率(P<0.05)，具有统计学意义；同时在不同疾病使用中，以高血压危象的不良反应最小，其次为心力衰竭，明显低于其它疾病(P<0.05)，具有统计学意义。见表1
表1 不同疾病使用硝普钠的疗效及不良反应比较[n(%)]
3 讨论
硝普钠作为一种速效及具有短时效果的血管扩张药物，能直接作用于动脉与静脉的平滑肌，进行血管扩张，同时不会对心肌、子宫及十二指肠的收缩作用造成影响，不会造成局部血流的分布过多。迅速地进行血管扩张能有效降低周围血管的阻力，进而降低血压，同时迅速进行血管扩张能有效减低心脏的前、后负荷，从而改善心排血量，而减低了后负荷又能进一步使发生瓣膜关闭不全时的左心室与主动脉的阻抗减低，减少反流。因此，硝普钠的主要应用在以下两个方面：①适用于治疗高血压的各种急症，如：嗜铬细胞瘤的手术前后诱发的阵发性高血压、恶性高血压、高血压脑病、高血压危象等需要紧急降血压的疾病，也可应用在外科手术麻醉期间的血压控制。②适用于治疗急性心力衰竭，如：急性肺水肿、左心衰竭、急性心肌梗塞、瓣膜(主动脉瓣或二尖瓣)关闭不全性急性心力衰竭[2]。本文中显示，在临床常用的多种疾病治疗中，以心力衰竭的总有效率最高，高血压危象抢救的总有效率次之，在不同疾病使用中，以高血压危象的不良反应最小，其次为心力衰竭 ......
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