阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床分析
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【摘要】目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的方法及疗效。方法 将我院2010年12月至2011年12月收治的支气管肺炎患儿62例随机分为实验组29例(阿奇霉素)和对照组29例(头孢曲松钠按)，对两组的疗效作对比；结果 62例患儿进行呼吸道病原学检测，阳性35例(56.45%)。实验组的总有效率96.77%(30/31)，对照组的总有效率80.65%(25/31)。两组治疗后的总有效率相比差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎效果特别显著且副作用小。
【关键词】小儿支气管肺炎；阿奇霉素；疗效
小儿肺炎作为儿科常见病主要是以细菌性肺炎为主的。近些年来，由于抗菌素的大量使用，致使细菌对抗生素产生越来越强的抗药性。由于小儿肺炎的病原体在渐渐的变迁，又加上细菌的抗药性，感染肺炎支原体比率有日渐向上攀升的势头[1]，因此，目前首当其冲的的任务应该是制定一套快速有效的治疗方法。现对我院2010年12月至2011年12月收治的支气管肺炎患儿62例的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1资料与方法
1.1 一般资料本组资料的62例均为我院2010年12月至2011年12月收治的支气管肺炎患儿。男33例，女29例，年龄半岁～12岁，平均5.8±2.2岁。病程1～6天，平均2.7天。呼吸增快37例，呼吸困难20例，发热25例，发绀24例，肺部干湿罗音26例。随机分为实验组31例(阿奇霉素)和对照组31例(头孢曲松钠按)，两组在性别、年龄、病程及合并症方面相比均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准(1)出现的症状为：发热、咳嗽、呼吸困难等；(2)通过X线的检查，能明显看到肺纹理增粗，并伴有小斑片状阴影出现的现象；(3)做完外周血的检查后，结果显示出的白细胞的总数增高，中性粒细胞在增多并伴有核左移现象；(4)相较而言有较为固定的细湿罗音出现在肺部。
1.3 治疗措施实验组用阿奇霉素，1次/d，10mg/kg，一个疗程为5～7d。对照组用头孢曲松钠，2次/d，一次10mg/kg，一个疗程为5～7d。在第一疗程结束后休息3天，根据具体病情继续第二疗程，共2～3个疗程。在用药过程中出现腹痛、呕吐等不良反应的有6例，在调慢滴速并对症治疗后有明显好转，所有的患者都配有对症的必要补液、支持、抗病毒治疗。
1.4 疗效评估显效：患者病情有明显好转。有效：患者的身体状况有好转，但不显著。无效：口服药后在3天后病情毫无变化。因病情各异病者需要用其它药物或者加用其它药物的患者，不纳入疗效评估病例范围。
1.5统计学处理采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2结果
2.1病原学检测及药敏试验62例患儿进行呼吸道病原学检测，阳性35例(56.45%)。其中细菌23株分别自23例患儿呼吸道分泌物中分离出。另12例患儿呼吸道分泌物或血清检测出非典型病原菌，包括支原体、衣原体及军团菌。23株细菌及其对阿奇霉素的药敏试验结果中，19株对阿奇霉素敏感，其中8株为肺炎链球菌。
2.2两组治疗效果对比实验组的总有效率96.77%(30/31)，对照组的总有效率80.65%(25/31)。两组治疗后的总有效率相比差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果对比(n/%)
3讨论
近几年，由支原体引起的肺炎患病率正在逐渐增长。小儿支气管肺炎的病原菌主要为流感嗜血杆菌、肺炎球菌，共占60%，葡萄球菌、链球菌等占剩余的40%[2]。本文中通过对治疗的62例肺炎患儿进行病原学检测，发现由衣原体、支原体和军团菌引发的约占全部病例的19.35%(12/62)。与此同时，通过对患儿使用阿奇霉素，我们发现呼吸道病原菌中大多数病菌对阿奇霉素的敏感度极高，经过研究认证，阿奇霉素之所以对其有效，是因为阿奇霉素主要是通过阻碍氨基转肽来抑制细菌蛋白质合成的原理。因此，我们可以使用新一代大环内酯类抗生素来阻止最新的病原体的变异和恶化，因为这类新一代大环内酯类抗生素同普通的红霉素相比较而言，随血液流进细胞的浓度要明显高于普通的红霉素，而且几乎没有什么不良反应。通过验证，此方法直接有效，值得推广。
细菌感染能否被有效的治疗，主要取决于三大因素：(1)抗菌药物的活性；(2)抗菌药物的持续时间，(3)抗菌药物在炎症处的浓度。而阿奇霉素--我们也称之为大环内酯类抗生素，它具有很强的抗菌消炎的作用，属于极强的抗菌类药物[3]。再者，阿奇霉素不仅药效好，而且它的副作用以及对患者的身体伤害程度都小，毒性低，胃肠道反应轻 ......
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