硝黄樟脑散外治关节肿痛150例疗效观察
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【摘要】目的：观察中药硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷治疗关节肿痛的临床疗效，探讨中医治疗关节肿痛的新方法。方法：选择我院2006年1月—2010年12月150例单纯采用中药硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷治疗的150例关节肿痛的患者，共治疗l疗程，观察患者关节肿胀与疼痛减轻情况。结果：治疗1天后关节肿胀效果与关节疼痛减轻总有效率分别为30.67%、30.0%；治疗3天后总有效率分别为70.67%、68%；治疗6天后分别达90.67%、88.67%；治疗后与治疗前关节肿胀效果与关节疼痛减轻总有效率比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。结论：中药中药硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷治疗关节肿痛具有较好的抗炎止痛作用，可短时间内缓解患者的临床症状。
【关键词】硝黄樟脑散；关节肿痛；疗效
从中医学上，关节肿痛属“痹症”范畴[1]，多见于急性外伤、增生性膝关节疾病、痛风及风湿性疾病，关节肿痛是多种疾病的主要临床表现。关节肿痛患者往往伴关节局部发热，内有蕴热，其病机为瘀热互结热毒流注关节，因此又属中医“痹证”中的“热痹”范畴[2]，临床上中医对本病的治疗以外治为主，本研究对我院2006年1月—2010年12月150例关节肿痛患者采用纯中药硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷治疗后取得了满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院2006年1月—2010年12月150例单纯采用中药硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷治疗的150例关节肿痛的患者，其中男87例，女63例；年龄21-78岁，平均年龄42.5 岁；其中急性扭挫伤肿痛62例；增生性膝关节急性发作红肿热痛42例；急性痛风性关节炎22例，强直性脊柱炎5例，其他病因引起的关节肿痛19例。
1.2纳入标准本组150例患者均根据中国医药科技出版社2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》中医关节炎分级量化表关节疼痛与关节肿胀标准，所有患者临床表现均为关节疼痛严重，难以忍受，严重影响休息与工作，需配合止痛药物；关节重度肿胀，局部发热，皮肤紧，骨性标志消失，均属于重度关节肿痛。
1.3治疗方法急性扭挫伤肿痛的62例患者硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷；增生性膝关节急性发作红肿热痛42例；急性痛风性关节炎22例，强直性脊柱炎5例，其他病因引起的关节肿痛19例患者均采用硝黄樟脑散冷敷。主药配方为朴硝100克、大黄100克、樟脑50克调水酒外敷疼痛肿胀关节处，纱布包裹，每日8-10 h，7天为1疗程。
1.4疗效判定显效：患者临床症状由重度变轻度者；有效：患者临床症状由重度变中度者；无效：治疗后患者症状无变化。
1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±S表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后关节肿胀效果本组150例患者治疗1天后关节肿胀效果显示，总有效率为30.67%；治疗3天后总有效率为70.67%；治疗6天后达90.67%；治疗后与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1
表1 150例患者治疗前后关节肿胀效果比较[例，%，n=150]
注：和治疗1d、3d比较，*表示P<0.05。
2.2治疗前后关节疼痛减轻情况本组150例患者治疗1天后关节疼痛减轻情况比较显示，总有效率为30.0%；治疗3天后总有效率为68%；治疗6天后达88.67%；治疗后与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1
表2 150例患者治疗前后关节疼痛减轻情况比较[例，%，n=150]
注：和治疗1d、3d比较，*表示P<0.05。
3讨论
关节肿痛是临床的常见病，多发病，可发生于任务年龄，发生关节肿痛的原因很多，其主要原因是外伤、增生性膝关节疾病、痛风及风湿等，据相关文献报道[3]，重度关节肿痛不仅严重影响患者的劳动能力，而且超过60%的重度关节肿痛患者在5-10年可致残。至今为止，关节肿痛尚无根治方法，治疗的目的是最大限度地减轻骨侵蚀和控制炎症的进展[4]。由于该病属于慢性疾病，如长期西药内服可造成肝、肾、造血系统、消化系统等的损害，具有较大的毒副作用，因此，患者往往依从性较差。我国的中医学具有数千年历史，在治疗关节肿痛等慢性疾病方面往往有独到的疗效，关节肿痛的病机是热毒流注关节，属中医“痹证”中的“热痹”，根据中医辨证论治的理论，本研究采用中药硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷对本院150例关节肿痛患者进行治疗，从治疗效果显示，治疗1天后关节肿胀效果与关节疼痛减轻总有效率分别为30.67%、30.0%；治疗3天后总有效率分别为70.67%、68%；治疗6天后分别达90.67%、88.67%；治疗后与治疗前比较差异具有显著性，结果提示硝黄樟脑散调水酒热烫冷敷治疗关节肿痛具有较好的抗炎止痛作用，可短时间内缓解患者的临床症状。
硝黄樟脑散主药为朴硝、大黄、樟脑；朴硝具有泻热润燥、软坚散结、清热消肿之功效；大黄具有解毒消痈、行瘀通经、清热除湿、凉血止血的作用；樟脑具有镇痛、清凉止痒的作用，诸药合用，可起到消肿止痛之功效。笔者在治疗过程中发现中药外用治疗关节肿痛具有明显优势，主要表现为：①避免了肝脏的首过效应和胃肠道功能对药物吸收的影响，副作用发生率低，不良反应小[5]。②中药外敷可提高病变局部药物浓度，提高了药物的生物利用度，从而在很大程度上缩短起效时间。③针对不同病情和不同病变部位，直接用药，操作简便，实用、灵活。
参考文献
[1] 吉林省吉林中西医结合医院类风湿病研究室 ......
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