门诊慢性咳嗽患者诊治结果分析
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【摘要】目的：探讨慢性咳嗽的病因、诊疗方法及治疗效果。方法：选取医院门诊慢性咳嗽患者150例，参考《咳嗽的诊断与治疗指南》的诊断程序对发病原因进行诊断，根据不同的发病原因进行有针对性得的治疗。结果：150例慢性咳嗽患者中，有138例确诊，其中41例为咳嗽变异性哮喘，34例为鼻后滴流综合症，28例为胃食管反流性咳嗽，22例为感染后咳嗽，13例为血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽；12例发病原因不明。138例确诊的患者中125例患者病情得到有效控制，13例患者症状有明显的缓解。结论：咳嗽变异性哮喘，鼻后滴流综合症，胃食管反流性咳嗽，感染后咳嗽，血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎药物是诱发慢性咳嗽的5个主要原因。针对其病因进行治疗，可取得较好的治疗效果。
【关键词】慢性咳嗽；诊断；发病原因；治疗
慢性咳嗽是指患者的咳嗽时间持续在3周以上且无明显肺部疾病的咳嗽。患者在就诊时，咳嗽往往是唯一的临床症状，所以很容易导致误诊和漏诊。本文通过结合《咳嗽的诊断和治疗指南》对150例慢性咳嗽患者的病情进分析，讨论患者的发病原因、诊断及针对性治疗措施。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取医院门诊2009-2010年收治的慢性咳嗽患者150例，其中男73例，女77例，年龄16-55岁，病程10周-15年。150例患者均符合慢性咳嗽的诊断标准，既患者均以咳嗽为主要的临床症状，咳嗽时间在3周以上，在经X线胸片检查后显示，支气管、肺及胸膜无异常现象。
1.2临床诊断：患者均采用《咳嗽的诊断和治疗指南》诊断程序进行诊断。
1.3 临床常见病因、诊断标准及治疗措施
1.3.1 咳嗽变异性哮喘：患者出现反复的持续性、异味刺激性咳嗽及夜间咳嗽，且伴有胸闷感。经检查有支气管舒张现象，呼气峰值流速超过20%。采用茶碱缓释片及沙丁胺醇合并布地奈德肝粉剂进行雾化吸入治疗，经治疗后有明显缓解。
1.3.2鼻后滴流综合症：患者曾有鼻炎或慢性咽炎等疾病，出现反复性的咳嗽，鼻后有流涕感，咽部有附着感，经检查发现咽后壁有滤泡增生。采用麻黄碱鼻腔点滴液及口服抗组胺类药物进行治疗，经治疗后有明显缓解。
1.3.3胃食管反流性咳嗽：有反复持续性的咳嗽，伴有上消化道不适症状，经食管pH值检测显示，有胃食管反流现象出现。患者应改善生活习惯并以药物进行辅助治疗，尽量选择高蛋白低脂肪的食物。辅助以奥美拉唑进行治疗。经治疗后有明显缓解。
1.3.4感染后咳嗽：由于上呼吸道感染引发咳嗽，经检测血清中的支原体及衣原体抗体均为阳性。根据患者自身病情的严重程度，进行止咳治疗。
1.3.5血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽：服用紧张素转换酶类药物后，出现刺激性干咳现象，胸部、咽喉部有瘙痒感。患者应立即停止服用该药物，如停服4周后仍有咳嗽现象，酌情给予镇咳剂进行治疗。
1.4统计学处理：数据均经SPSS10.0软件进行统计学处理，采用X2检验。
2结果
150例慢性咳嗽患者的主要病因及治疗效果(见表1)
表1 150例慢性咳嗽患者的发病原因及治疗效果
3讨论
自《咳嗽的诊断和治疗指南》诊断程序被临床用于诊断慢性咳嗽以来，临床诊断率明显提高[1]，治疗效果也随之提高。本组根据《咳嗽的诊断和治疗指南》的诊断流程，对150例慢性咳嗽患者的发病原因和针对性治疗进行了诊断分析。结果显示，有138例患者确诊，咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合症、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽、血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽是引发慢性咳嗽主要的5个病因[2]。且根据不同的发病原因进行有针对性的治疗，治疗效果良好。通过本次研究结果可见，除1例不明发病原因患者外，其他149例患者均得到有效的治疗。总之，按照《咳嗽的诊断和治疗指南》中的诊断程序对慢性咳嗽进行诊断，并根据诊断结果针对不同的发病原因采取相应治疗方法 ......
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