针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究
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【摘要】目的：探讨针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫的疗效。方法：60例中风后偏瘫患者纳入研究，分为针灸结合康复训练的治疗组及单纯针灸的对照组，疗程结束后进行SSS、BI指数评定。结果：治疗前两组在SSS、BI评分上均无显著性差异(P>0.05)；治疗3个月后，与对照组比较，在SSS评分上治疗组下降明显，具有显著性差异(P<0.01)，在BI评分上治疗组组则升高明显，差异具有显著性(P<0.01)。结论：针灸辅以康复训练对于降低中风偏瘫患者的神经功能缺损、提高日常生活能力大有裨益，值得临床推广应用。
【关键词】中风后遗症；偏瘫；针灸；康复训练
现将我院自2009年11月~2011年11月收治的中风患者出现的后遗症的治疗情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1病例筛选诊断标准：符合《中风病中医诊断及疗效评定标准》中的中风病诊断标准。纳入标准：①符合诊断标准，且处于恢复期的患者；②意识清醒，能配合检查及治疗；③知情同意。排除标准：①严重其他躯体及精神疾患者；②感染严重者；③双侧及痉挛性瘫痪者；④依从性差，中途退出者。
根据上述标准，自2009年11月~2011年11月将60例我科收治的中风后偏瘫患者纳入研究。
1.2一般资料及分组所有患者中男34例，女26例；年龄最小者41岁，最大者84岁，平均(56.4±2.3)岁；处于恢复期时间：14d~30d，平均21d。
按照随机对照原则，将所有患者分为2组，即：针灸结合康复训练治疗组(简称治疗组)和单纯针灸治疗组(简称对照组)，两组各30例，两组患者在性别、年龄及恢复时间上比较无差异性(p>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1 针灸治疗选穴：以百会、风池、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、足三里、丰隆、解溪、涌泉为主要穴位。
手法[1]：以患侧取穴，根据不同时期手法略有区别，对弛缓期患者而言，此时患侧肌张力低下明显，可加重刺激，直至产生强烈的酸麻胀重针感为好；对于痉挛期的患者来讲，其肌张力增高，可轻刺激不提插及捻转；对痉挛严重的患者而言，可暂时不针灸，予神灯照射。30min/次/d，15次为1个疗程，疗程之间一般休息1~2d。
1.3.2康复训练包括早期康复训练以及心理健康治疗两方面内容，其中康复训练主要是床上保持良肢位及体位变换、床上四肢关节主动和被动活动、坐位平衡训练、起立训练、立位平衡训练及步行训练[2]。一般而言，康复训练每天1次，每次45min，并嘱咐家属帮助练习；心理健康治疗主要针对中风患者清醒后意识到偏瘫的恐惧和抑郁心理，在其意识恢复后作为医务人员应以简单易懂的语言向患者介绍本病的相关知识，并使患者了解情绪、心理等精神因素在疾病预后过程中的重要作用，适当教授自我放松技术，以排遣不良情绪[3]，同时，使其明白规范用药、合理饮食对治疗的重要性，培养患者良好的遵医行为，更好的保证治疗的连续性和完整性。
1.4观察指标治疗前及3个月后分别进行以下检测：①SSS评定方法：采用神经功能缺损评分量表(SSS)量进行评分，最高45分。②日常生活能力评定方法：采用Bathel(BI)指数评分标准，即100分独立， 75~95分轻度依赖，50~70分中度依赖， 25~45分重度依赖， 0~20分完全依赖[4]。
1.5统计学方法采用SPSS15.0统计学软件处理。
2结果
治疗前两组在SSS、BI评分上均无显著性差异(P>0.05)；治疗3个月后，与对照组比较，在SSS评分上治疗组下降明显，具有显著性差异(P<0.01)，在BI评分上治疗组组则升高明显，差异具有显著性(P<0.01)。结果见表1。
表1两组治疗前后SSS、BI评分比较
注：与对照组比较△P<0.01
3讨论
中风病属于老年常见性疾病，以突然发病为特点，西医多将其归属于“脑血管意外”之中，偏瘫作为其常见后遗症，由于行动不便等给患者及其家庭带来较大的经济及心理压力，因此，探寻其有效防治中风后偏瘫的方法是现今的难题。
有鉴于此，我院在总结临床经验的基础上，结合已有研究报道指出：早期康复训练可增强脑神经可塑性，进而改善神经功能缺损[5]。本研究通过对中风偏瘫患者进行针灸结合康复训练，结果发现：与治疗后对照组比较，治疗组患者SSS评分明显降低，BI评分明显提高。提示：针灸辅以康复训练对于降低中风偏瘫患者的神经功能缺损、提高日常生活能力大有裨益，值得临床推广应用。
参考文献
[1]冯绪刚，王桦. 针刺加偱经推拿治疗中风后遗症的体会[J].中外医疗，2010，35(4)：120
[2]陈少贞，江沁，刘鹏，等.认知康复对脑卒中偏瘫患者功能独立的影响[J].中国临床康复 ......
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