讨论枯草杆菌二联活菌颗粒联合二甲硅油治疗小儿腹泻的临床意义
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【摘要】目的：研究枯草杆菌二联活菌联合二甲硅油治疗小儿腹泻的临床意义。方法：将84例儿童患者随机分为观察组(42例)和对照组(42例)，观察组采用枯草杆二联活菌颗粒0.5g(3次/d)+二甲硅油片25mg(3次/d)；对照组采用蒙脱石散3g(3次/d)，用药2d、4d时进行疗效观察。结果：治疗2d时，两组显效率比较，无显著差异，无统计学意义(p>0.05)；两组总有效率有显著差异，有统计学意义(p<0.05)。治疗4d时，两组显效率比较，有显著差异，存在统计学意义(p<0.05)；两组总有效率比较，有显著差异，存在统计学意义(p<0.05)。结论：枯草杆菌二联活菌颗粒联合二甲硅油能够在短时内形成有益菌群，控制致病菌的生长和繁殖，恢复胃肠正常功能，无副作用，对小儿腹泻有较好的临床疗效。
【关键词】草杆菌二联活菌颗粒；二甲硅油；小儿腹泻
小儿腹泻是由多因素、多病原引发的，它不是独立性疾病，是多个疾病的共同现象，同时也可能发生腹痛、发烧、血便、呕吐等现象。小儿腹泻是较常见与多发性疾病，它主要表现为大便次数渐多与大便样性改变[1]。近些年，肠道内菌群失调与广泛滥用抗生素有较大关系，甚至可能导致再次感染，腹泻症状更加严重。目前我国治疗小儿腹泻一般采用微生态调节制剂，取得了满意的临床效果。本院采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合二甲硅油治疗小儿腹泻，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年1月~2011年1月门诊就诊儿童患者84例，年龄10月至5岁，男性儿童47例，女性儿童37例，平均年龄为2岁，大多临床症状表现为轻度、中度脱水，粪便浠黄水状，大便常规检查，发现脂肪滴度或白细胞为1~2个/HP。
1.2方法将84例儿童患者随机分为观察组(42例)和对照组(42例)观察组采用枯草杆二联活菌颗粒(国药准字S20020037，北京韩美药品有限公司)0.5g，每日3次联合二甲硅油片(国药准字H50020165，西南药业股份有限公司)25mg，每日3次；对照组采用蒙脱石散(国药准字H20053263，扬子江药业集团有限公司)3g，每日3次。用药2d、4d时进行疗效观察。
1.3疗效判定标准显效：腹部疼痛不适等情况消失，大便排便次数及形状全部正常；有效；腹部疼痛不适情况减轻，排便次数和大便形状有改观；无效：症状尚未改善。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用x2检验，以p<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2结果
两组疗效比较：治疗2d时，两组显效率比较，无显著差异，无统计学意义(x2 =0.768，p>0.05)；两组总有效率(显效率+有效率)有显著差异，有统计学意义(x2 =7.362，p<0.05)。治疗4d时，两组显效率比较，有显著差异，有统计学意义(x2 =8.523，p<0.05)；两组总有效率比较，有显著差异，有统计学意义(x2 =6.369，p<0.05)。详情见表1、表2。
表1 治疗2d时两组治疗效果比较
3 讨论
小儿腹泻是临床上常见的疾病之一，如果不能得到及时的治疗可以导致小儿营养不良和发育障碍。小儿腹泻的主要形成原因是喂养不当，细菌感染导致儿童肠道内菌群不平衡，引起腹泻。在本文中可以看见在观察组用药治疗后总有效百分比为76%，高于对照组总有效百分比为43%，有显著差异，有统计学意义(x2 =7.362，p<0.05)。4d时观察组总有效百分比为86%，明显高于对照组总有效百分比57%，有显著差异，有统计学意义(x2 =6.369，p<0.05)。
枯草芽孢杆菌是需氧菌，在生长的过程中需要大量的氧气，进入胃肠道后，损耗大量的游离氧，从而降低了胃肠道内氧浓度和氧化还原电势，改变了乳酸杆菌、双歧杆菌等厌氧菌的生长环境，利于厌氧菌的生成，能显著减少胃肠道需氧菌的大肠埃希菌和沙门杆菌的数量，使儿童体内的有益菌增加，治病菌减少，保持了胃肠道内的菌群数量达到平衡，较少了胃肠道疾病的发病率[2]。
枯草孢杆菌能够分泌大量的细胞外酶蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶，帮助食物的消化和吸收，另外枯草孢杆菌在胃肠道的生长繁殖，能够产生多种维生素、氨基酸和促生长离子等，帮助了机体新陈代谢，提供营养物质[3]。
胃肠道气体主要来源于吞咽外界空气，胃酸中和作用造成的气体、血液弥散到小肠的气体和细菌产生了中和气体。胃肠道凝聚过多的气体就会产生腹胀，也会再次导致胃肠道菌群的失调，严重影响了胃肠道的功能。二甲硅油能有效的降低胃肠道内气泡的张力，加速气泡破裂释放出来，有利于气体伴随肠道蠕动排出体内，从而减少了肠道内氧气含量，利于厌氧菌的繁殖和生长，使胃肠道正常工作[4]。
综上诉述，枯草杆菌二联活菌颗粒联合二甲硅油可以在最短的时间内，有效的形成有益菌，控制机体内的致病菌，使胃肠道内菌群数量平衡，对于治疗小儿腹泻有着深远的意义，且无副作用，可在临床上广泛推广应用。 ......
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