坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床观察
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【摘要】目的 探讨坎地沙坦联合氢氯噻嗪在轻中度高血压治疗中的临床应用价值，从而为以后的治疗提供参考依据。方法 选择2010年8月至2011年9月于我院内科就诊的原发性高血压患者62例，严格按照随机化原则将所有观察对象分为研究组32例和对照组30例。对照组给予坎地沙坦治疗，研究组在对照组的基础上给予氢氯噻嗪治疗。 结果①治疗后研究组收缩压(SBP)降低幅度与舒张压(DBP)降低幅度均显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。②研究组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压，可明显降低患者的血压水平，提高临床疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】坎地沙坦； 氢氯噻嗪； 轻中度高血压
高血压是临床上最常见的心血管疾病，已经成为全球范围内的重大公共卫生问题。常导致心脑血管事件的发生，给患者的生命健康带来巨大的损害。随着生活方式的改变，本病的发病率呈逐渐上升的趋势，脑血管病的死亡率也明显增高。本病的病情控制对患者的身体健康起着至关重要的作用，本研究旨在探讨坎地沙坦联合氢氯噻嗪在轻中度高血压治疗中的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年8月至2011年9月于我院内科纳入根据1999年WHO制定的原发性高血压诊断标准确诊的原发性高血压患者62例。根据高血压分级，上述患者均诊断为轻中度原发性高血压患者，即SBP<180mmHg，DBP<110mmHg[1]。将上述62例患者随机分为研究组32例和对照组30例。研究组中男性18例，女性14例；年龄(18～76)岁，平均(41.5±3.8)岁；病程(2～13)年，平均(6.2±1.4)年；平均SBP为(171.2±11.5)mmHg，平均DBP为(101.2±5.2)mmHg。对照组中男性19例，女性11例；年龄(24～78)岁，平均(43.9±4.2)岁；病程(3～15)年，平均(6.8±1.4)年；平均SBP为(169.6±10.8)mmHg，平均DBP为(102.8±5.2)mmHg。两组观察对象的年龄、性别构成比、病程、SBP、DBP等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病例排除标准：①继发性高血压患者；②合并肾脏、肝脏等重要器官病变者；③合并免疫系统疾病者；④精神障碍者等。
1.2 方法
1.2.1 研究方法两组患者在本次研究进行前14天停用所有的降压药物，并根据患者情况控制其他疾病。对照组患者均接受坎地沙坦治疗，4mg/次，口服，1次/d，并根据患者血压控制情况增加剂量至8mg。研究组在对照组的基础上，加用氢氯噻嗪治疗，25mg/次，口服，1次/d，同时治疗过程中根据患者的病情调整剂量。两组患者均治疗3个月后，评价临床疗效。
1.2.2观察指标观察研究组和对照组患者治疗前后舒张压和收缩压的变化情况，同时定期检测所有患者的肝功能、肾功能等。
1.2.3 疗效判断[2]根据患者DBP水平及其变化情况将患者的临床疗效分为以下三种情况：即显效：DBP下降超过10mmHg,同时DBP<85mmHg或者DBP下降超过20mmHg；有效：DBP<85mmHg，或者DBP下降值在10～19mmHg之间；无效：未达到上述目标值,或者血压逐渐升高者。
1.3统计分析采用SPSS16.0统计软件包进行分析；计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率表示；计量资料均值之间的比较采用成组设计的t检验，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组患者治疗后血压的比较治疗后研究组SBP降低幅度与DBP降低幅度均显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义(t SBP=6.72,t DBP=5.28,P均<0.05)。具体结果见表1。
表1 研究组与对照组患者治疗前后血压降低幅度的比较(x±s，mmHg)
2.2研究组与对照组临床疗效的比较研究组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表2。
表2 研究组与对照组临床疗效的比较
3讨论
高血压是一种常见的慢性疾病，主要以动脉血压持续升高为主要临床表现，可导致心、脑、肾等机体重要器官出现功能性或者器质性的病变并伴随相应的后果。由于部分高血压患者早期并无明显的临床症状和体征，给患者的身体健康造成严重的影响，因此提高对高血压病的认识，及时治疗对本病病情的控制有极其重要的意义。根据高血压形成的原因，将其分为原发性高血压和继发性高血压两种情况。本病的发病的原因和机制复杂多样，主要分为遗传和环境两方面。根据高血压的分级，主要分为1级(轻度)、2级(中度)和3级高血压(重度)。本文主要探讨了针对轻中度高血压患者的治疗方法。
氢氯噻嗪为利尿药，已经成为目前临床上的一线抗高血压药，主要通过抑制肾脏远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，增加K+的分泌达到利尿的作用，同时起到降压作用[3]。坎地沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，其主要作用机制是通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力，最终达到降低血压的目的。当氢氯噻嗪与坎地沙坦联合应用时，可提高临床疗效[4]。本研究资料分析表明，治疗后研究组SBP降低幅度与DBP降低幅度均显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义(t SBP=6.72,t DBP=5.28,P均<0.05)；与此同时 ......
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