急性重症胰腺炎早期手术与非手术治疗的疗效对比(1)
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【摘要】目的：探讨急性重症胰腺炎的最佳治疗方案，为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析我院2000年1月-2008年12月收治的98例急性重症胰腺炎的治疗经过，其中手术治疗31例，非手术治疗67例，比较手术治疗法与非手术治疗法的治愈率、好转率、死亡率及并发症的情况。结果:手术组的治愈率及好转率高于非手术组，死亡率及并发症发生率低于非手术治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：急性重症胰腺炎患者早期不宜过分强调非手术治疗，应在非手术治疗的基础上，根据患者的病情适时地选择手术治疗，可有效地降低患者的病死率和并发症发生率。
【关键词】急性重症胰腺炎；手术治疗；非手术治疗
The severe acute pancreatitis early operation the curative effect contrast which treats with the non-surgery
Lai Cai-guang
(Department of surgical ,The People's Hospital of Luojiang , Luo Jiang,sichuan 618 000)
【Abstract】Objective: To explore the optimal scheme for the treatment of severe acute pancreatitis, provide the reference for the clinical treatment. Methods: Retrospective analysis of our hospital in 2000 January - 2008 December, 98 cases of severe acute pancreatitis treatment after operation, the treatment of 31 cases of non-surgery therapy, 67 cases, comparison operation and non-surgery treatment method treatment cure rate, recovery rate, mortality and complications. Results: The operation group cure rate and improvement rate is higher than the non-surgery group, mortality and the incidence of complications is lower than the non-surgery treatment group, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: The patients with severe acute pancreatitis should not be too much emphasis on non-surgery treatment, should be in non-surgery therapy on the basis, according to the condition of patients timely choose operation treatment, can effectively reduce the mortality rate and the complication rate.
【Key words】severe acute pancreatitis; operation treatment; the non-surgery
急性重症胰腺炎即出血坏死型胰腺炎，是由多因素诱发，多个脏器受累的疾病，病情凶险，发展迅速，占全部急性胰腺炎的5%-16%，由于缺乏有效的特异性治疗方法，其仍是高并发症和高死亡率的疾病，是当今医学上的一大难题。在对重症胰腺炎的治疗方法中，到底应采用手术治疗还是非手术治疗是目前最具争议的议题[1]。为了比较手术治疗与非手术治疗在急性重症胰腺炎中的疗效，回顾性分析我院98例急性重症胰腺炎的诊治情况及治疗效果，探索出最佳的治疗方案。现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料2000年1月-2008年12月我院共收治急性重症胰腺炎患者98例，其中男51例，女47例；年龄23-71岁，平均年龄42.07±0.68岁。患者均表现为持续性腹痛阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，并伴有发热及频繁的呕吐，呕吐后腹痛不缓解，进食后腹痛加剧。其中有7例患者伴有黄疸，5例患者伴有休克。迅速完善体格检查、实验室及影像学检查。体格检查所有患者均呈急性腹膜炎体征，肠鸣音减弱，脐周皮肤蓝-棕色斑(Cullen斑)，两肋腹壁皮肤呈蓝-棕色斑(Crey-Turner征)。实验室检测血尿淀粉酶均超过1000U/L，白细胞计数均超过10×109/L，血浆白蛋白<32g/L。腹部CT证实该组98例患者，Balthager分级[2]中，C级42例，D级31例，E级25例。其中采取手术治疗31例，非手术治疗67例，两组患者的具体情况见表1，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
表1两组患者的构成情况
注：P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 非手术治疗：(1)患者应严格禁食、持续胃肠减压以减少胰腺分泌和腹胀扩容；(2)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，继续扩容 ......
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