当前位置: 首页 > 期刊 > 《中医药临床杂志》 > 2012年第2期 > 正文
编号:12195569
中医多法联用治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析
http://www.100md.com 2012年1月15日 庄媚珠 庄援月 周活动 蔡保华
第1页

    参见附件。

     【摘要】目的:探讨中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法:将我院80例慢性溃疡性结肠炎的患者随机分为两组,对照组(40例)予以西医的抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗。实验组(40例)采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗,比较两组患者治疗后疗效。结果:治疗后,实验组总有效率为92.5%,明显高于对照组的67.5%两组之间存在显著的差异性(p<0.05 ),具有统计学意义。结论:采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效,值得临床应用推广。

    【关键词】慢性溃疡性结肠炎;中药汤剂;灌肠;穴位贴敷;中药栓塞;临床效果

    慢性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的主要发生在直肠、结肠粘膜层的非特异性炎症性疾病。病情表现复杂,除大便糖稀、粘液脓血便、腹部胀痛不适、腹泻外,还可出现骶髂关节炎、口腔复发性溃疡等症状,在治疗上存在一定困难,西医至今无特异性的治疗手段可根治溃疡性结肠炎,所以患病后病情迁延难愈,并发症逐渐增多,容易癌变[1]。我院就采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎取得一定的效果,现报道如下:

    1 临床资料和方法

    1.1一般资料全部病例均为本院患者,共计112例,随机分为2组。对照组56例:男35例,女21例;年龄最小38岁,最大65岁,平均年龄39.6岁;病程6~15年,平均病程9.8年。实验组56例:男36例,女20例;年龄最小39岁,最大66岁,平均年龄39.1岁;病程5.5~16年,平均病程10年。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。均以大便糖稀、粘液脓血便、腹部胀痛不适为主症。均经过纤维结肠镜、粪便常规检查得到确诊,且排除胃肠道恶性病变,排除由肝脏、胰腺等影响胃肠道的疾病。

    1.2 治疗方法

    1.2.1对照组予以柳氮磺吡啶口服,开始4g/d,3-4周后随着症状减轻开始减半,维持1-2年;加用氢化可的松200-300mg/d或地塞米松10mg/d(开始大剂量静脉滴注)。1-2周后改口服泼尼松60mg/d,病情缓解后逐渐减量至停药。

    1.2.2实验组予以中医综合方法治疗。①中药汤剂治疗。基础方为炒党参、炒白术、茯苓、山药、肉豆蔻、防风、陈皮、赤芍、白芍各10g,炒扁豆、诃子、石榴皮、赤石脂各15g,炒延胡索20g,薏苡仁30g,甘草6g。湿重者加厚朴、砂仁;热重者加黄连、黄柏等;里急后重者加木香、枳壳等;以上方药均在辩证基础上加减,日一剂,取200ml左右汤,分2次服完,服药期间禁烟酒和饮食刺激的食物。②灌肠给药,方药如下:白头翁15g,黄连10g,马齿苋10g,蒲公英10g,白及10g,败酱草10g,鱼腥草10g,地榆20g。将以上药物进行煎汁取液体100ml,冷却后选择合适的灌肠管,用注射器推入药液灌入结肠,患者采用平卧或侧卧臀部抬高位持续30min,每晚睡前治疗1次。10次为1个疗程,共观察3个疗程。③穴位贴敷。用丁香、小茴香、艾叶、肉桂、五倍子、白胡椒、冰片等研末成粉后伴生姜汁,贴敷在神阙穴上,用艾条外敷。④中药栓剂纳肛。用白及、黄柏、青黛、仙鹤草、乌梅、甘草、黄芪等纳肛治疗。

    1.3 疗效观察。参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组2007年“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”制定标准进行评判[2]。完全缓解:临床症状消失,结肠镜复查发现黏膜大致正常。有效:临床症状基本消失,结肠镜复查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。

    2 治疗结果

    实验组40例,完全缓解25例,有效12例,无效3例,总有效率92.5%;对照组40例,完全缓解14例,有效17例,无效9例,总有效率67.5%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。有统计学意义。

    (表1)两组的治疗有效率结果(例)%

    3 讨论

    祖国医学把慢性溃疡性结肠炎归为“痢疾”,“泄泻“的范围。中医理论认为本病由外感时邪,或饮食失制,导致脾胃运化失常,大肠蕴结湿浊,气血凝滞相博,夹湿伤脾,导致肠道传导失司,脂膜血络受损,气血不通,腐败化为脓血而痢下赤白,不通则痛,所以出现腹痛等症状[3]。

    根据慢性溃疡性结肠炎肝郁脾虚肠弱的病机,治疗以健脾畅肠、调和气血、化湿清热解毒等为中心[4]。以达到调和胃肠,恢复受纳目的。中药汤剂正是运用以上的理论进行辨证论治后以达到治疗目的。另外,因结肠炎的病变主要在直肠和结肠的下端,采用灌肠和钠肛疗法具有直达病变部位,提高药物浓度,延长药物作用时间,改善局部血运循环,消退肿胀,且减少对消化道、肝脏等对药物的影响[5]。神阙穴下无脂肪组织,屏障作用弱,药物易穿透、吸收,有利于药物直接透过皮肤达到靶细胞发挥疗效作用,且神阙穴贴敷可以通过刺激穴位周围的神经改善腹痛、腹泻的症状。

    综上所述,采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等内外同治、标本兼顾、多发联用的中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎疗效可靠,值得临床推广。

    参考文献

    [1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学,2007,12(8):488-495 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1277kb)