探讨系统性红斑狼疮病在临床应用中的护理
【摘要】系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫疾病，其发病可急可缓，临床表现多种多样。了解其发病机理，掌握治疗方案和预防措施，提高临床护理技能，促进患者疾病尽快康复。
【关键词】红斑狼疮；系统性；护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统、同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常[1]。SLE多以年轻女性好发，发病年龄多在15—40岁之间，男女发病率为1：9左右。幼年和老年性SLE的男女之比约为1：2。全球的患病率约为30-50/10万人，我国的患病率约为70/10万人。育龄妇女占90%—95%。典型症状是面部蝶形红班、病情反复发作、发热、迁延不愈，并伴有多脏器的损害。
1心理护理
系统性红斑狼疮的病程长，病情重，累及多脏器，常因严重的并发症而危及生命。全身表现包括发热、疲劳、乏力及体重减轻等。病人则表现出焦虑、烦躁、紧张、痛苦等，这时候护士应根据病人的不同心理特点因人施护，解决病人的心理障碍达到病人最佳的心理状态来配合我们治疗和护理。⑴首先我们要和病人多沟通，鼓励病人诉说心中的苦衷，并给予同情、理解以及正确的引导。⑵同时加强护理，防止病人发生意外，鼓励病人的亲人陪伴病人，使病人得到亲情的支持和慰藉[2]。
2饮食方面
对于系统性红斑狼疮病人的饮食应给予高热量、高纤维已消化的食物。避免刺激性食物的食物。肾功能损害者，因给予低盐饮食，适当限制饮水，必要时记24h出入量。
3药物护理
系统性红斑狼疮常累及肾、肝、关节、血管等多个脏器。⑴指导患者遵医嘱服药，不要随意减药或停药。⑵糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，肾脏损害者给予抗细胞毒性的药物(主要是环磷酰胺)治疗，长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松，同时给予中药治疗效果显著。
4密切观察病情
护士应注意观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意观察关节肿胀的部位和疼痛的性质、程度。心电图呈特征性ST-T段抬高、T波倒置的心包炎表现者很少，心肌病变则心电图改变较多，表现为ST-T段缺血、窦性心动过速，各种心律失常和传导阻滞。出现咳嗽、咳痰、胸痛等征象应立即报告医生，并协助处理。
5做好皮肤护理和口腔护理
保持病室内的温度和湿度。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮肤破损处，每日3次用30℃左右的温水湿敷红班处，每次30min。禁用碱性肥皂、化装品及化学药品防止感染。有口腔溃疡者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂甘油；有真菌感染者用1%—4%的碳酸氢钠漱口。
6预防感染
SLE患者抵抗能力差，易发生感染。护士在护理操作中应严格无菌操作，保持皮肤干燥、注意口腔、皮肤、会阴等易感染部位的卫生。
7适当休息与锻炼
SLE患者的另一个突出特征是久坐的生活方式、疾病的慢性过程、精神压抑及纤维肌痛等可使SLE患者的运动明显减少。急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期及轻症患者可适当运动或从事非体力性工作。卧床期间应注意翻身防止褥疮。锻炼有助于防止长期类固醇激素治疗造成的肌肉萎缩及骨质疏松。在户外活动时避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣服，戴遮阳帽、打伞、多喝水。
8健康指导
8.1介绍疾病知识向病人及家属介绍本病的基本知识，本病人的早期诊断和有效的治疗，告诉患者并非是“不治之症”，使患者心情舒畅，树立病人的信心，积极配合治疗。
8.2介绍药物知识告诉病人药物功能主治、服用方法，适应症注意事项不良反应等，指导患者合理用药减少药费支出 增强药物疗效 。
8.3介绍预防感染的方法告诉病人如何预防皮肤、口腔及其他部位的感染。
8.4介绍生育知识SLE患者要注意避孕，病情稳定及肾功能正常者可受孕，要在医生的指导下妊娠。
9出院指导
出院指导是护理计划中一项重要内容，一般在病人出院前几天开始。包括护理技术指导、药物知识指导、疾病预防指导和心理健康指导，并定期复查，注意保暖和避免劳累。
参考文献
[1]全国卫生专业技术资格考试委员会编写内科学2010年
[2]朱艳丽8例系统性红斑狼疮合并假性梗阻患者的护理 中华护理杂志2005.12, 百拇医药(惠歌)
【关键词】红斑狼疮；系统性；护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统、同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常[1]。SLE多以年轻女性好发，发病年龄多在15—40岁之间，男女发病率为1：9左右。幼年和老年性SLE的男女之比约为1：2。全球的患病率约为30-50/10万人，我国的患病率约为70/10万人。育龄妇女占90%—95%。典型症状是面部蝶形红班、病情反复发作、发热、迁延不愈，并伴有多脏器的损害。
1心理护理
系统性红斑狼疮的病程长，病情重，累及多脏器，常因严重的并发症而危及生命。全身表现包括发热、疲劳、乏力及体重减轻等。病人则表现出焦虑、烦躁、紧张、痛苦等，这时候护士应根据病人的不同心理特点因人施护，解决病人的心理障碍达到病人最佳的心理状态来配合我们治疗和护理。⑴首先我们要和病人多沟通，鼓励病人诉说心中的苦衷，并给予同情、理解以及正确的引导。⑵同时加强护理，防止病人发生意外，鼓励病人的亲人陪伴病人，使病人得到亲情的支持和慰藉[2]。
2饮食方面
对于系统性红斑狼疮病人的饮食应给予高热量、高纤维已消化的食物。避免刺激性食物的食物。肾功能损害者，因给予低盐饮食，适当限制饮水，必要时记24h出入量。
3药物护理
系统性红斑狼疮常累及肾、肝、关节、血管等多个脏器。⑴指导患者遵医嘱服药，不要随意减药或停药。⑵糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，肾脏损害者给予抗细胞毒性的药物(主要是环磷酰胺)治疗，长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松，同时给予中药治疗效果显著。
4密切观察病情
护士应注意观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意观察关节肿胀的部位和疼痛的性质、程度。心电图呈特征性ST-T段抬高、T波倒置的心包炎表现者很少，心肌病变则心电图改变较多，表现为ST-T段缺血、窦性心动过速，各种心律失常和传导阻滞。出现咳嗽、咳痰、胸痛等征象应立即报告医生，并协助处理。
5做好皮肤护理和口腔护理
保持病室内的温度和湿度。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮肤破损处，每日3次用30℃左右的温水湿敷红班处，每次30min。禁用碱性肥皂、化装品及化学药品防止感染。有口腔溃疡者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂甘油；有真菌感染者用1%—4%的碳酸氢钠漱口。
6预防感染
SLE患者抵抗能力差，易发生感染。护士在护理操作中应严格无菌操作，保持皮肤干燥、注意口腔、皮肤、会阴等易感染部位的卫生。
7适当休息与锻炼
SLE患者的另一个突出特征是久坐的生活方式、疾病的慢性过程、精神压抑及纤维肌痛等可使SLE患者的运动明显减少。急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期及轻症患者可适当运动或从事非体力性工作。卧床期间应注意翻身防止褥疮。锻炼有助于防止长期类固醇激素治疗造成的肌肉萎缩及骨质疏松。在户外活动时避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣服，戴遮阳帽、打伞、多喝水。
8健康指导
8.1介绍疾病知识向病人及家属介绍本病的基本知识，本病人的早期诊断和有效的治疗，告诉患者并非是“不治之症”，使患者心情舒畅，树立病人的信心，积极配合治疗。
8.2介绍药物知识告诉病人药物功能主治、服用方法，适应症注意事项不良反应等，指导患者合理用药减少药费支出 增强药物疗效 。
8.3介绍预防感染的方法告诉病人如何预防皮肤、口腔及其他部位的感染。
8.4介绍生育知识SLE患者要注意避孕，病情稳定及肾功能正常者可受孕，要在医生的指导下妊娠。
9出院指导
出院指导是护理计划中一项重要内容，一般在病人出院前几天开始。包括护理技术指导、药物知识指导、疾病预防指导和心理健康指导，并定期复查，注意保暖和避免劳累。
参考文献
[1]全国卫生专业技术资格考试委员会编写内科学2010年
[2]朱艳丽8例系统性红斑狼疮合并假性梗阻患者的护理 中华护理杂志2005.12, 百拇医药(惠歌)