慢性萎缩性胃炎不同证型\Hp与黏膜中SS相关性研究
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【摘要】目的 探讨CAG不同证型与黏膜中SS及Hp的相关性。方法 选取符合标准患者60例，脾胃虚弱证者30例，脾胃湿热证者30例，正常对照者30例，应用RIA法测定胃黏膜中SS含量，并进行SS水平比较。结果 CAG患者胃黏膜中SS水平在2证型均明显低于正常对照(均P<0.05)，证型间相比无显著性差异(P>0.05)，在Hp感染阳性者明显低于正常者、阴性者 (均P<0.05)结论 CAG患者胃黏膜中SS水平变化可以部分反映脾胃虚弱证、湿热证的本质, SS的严重减少可能与Hp感染相关。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医证型；生长抑素；幽门螺杆菌
慢性萎缩性胃炎(CAG)为胃癌前状态，“未病先防，已病防变”，中医药已凸显优势，但中医证候标准化还有待进一步研究。本课题将西医诊病与中医辨证相结合，通过黏膜中SS水平测定，探讨CAG中医证型与HP及胃肠激素的相关性，以期为辨证论治CAG提供客观化诊断指标。
1 材料与方法
1.1诊断标准采用2003年中华消化内镜学会制定的CAG胃镜联合病理组织学诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》CAG脾胃虚弱证、脾胃湿热证诊断标准[1]。排除合并消化性溃疡、胃息肉、胃黏膜有中重度异型增生或病理诊断疑有恶变者；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女。
1.2一般资料符合上述标准我院就诊CAG患者60例，脾胃虚弱证者30例，男15例，女15例，年龄25～63岁，病程0.5～6年；脾胃湿热证者男16例，女14例，年龄27～65岁，病程0.5～5年。正常对照者30例均来自我院胃镜普查所筛选无疾病无症状健康人群，男17例，女13例，年龄26～60岁。三组在性别、年龄、病程等方面相比差异无统计学意义(均 P>0.05)。
1.3标本采集及制备入选病例，空腹行胃镜检查取胃黏膜组织，其中3块送病理检查，1块用快速尿素酶试验检测是否有Hp感染，2块用滤纸吸干组织表面，置万分之一天平称重；称重后置于含有0.5ml HCI(0.1mmol)溶液的试管中，水浴(95℃)10分钟，立即匀浆；匀浆后加入0.1mmol的NaOH0.5ml中和，以3000r/min，离心15分钟，吸取上清液置于密封冻存管中，-70℃保存备用。
1.4相关指标检测同批标本采用RIA检测胃黏膜中SS含量(药盒由中国人民解放军第二军医大学神经生物学教研室生产，批号：110716)，计算每mg黏膜组织中激素的含量，以pg/mg表示)。
1.5 统计学分析①数据采用SPSS13.0 for Windows 统计分析软件处理。②计量资料数据采用均数(X)±标准差(s)表示，行正态性检验和方差齐性检验，服从正态分布采用多组均数比较的单因素方差分析；若不服从正态分布，采用非参数检验法。计数资料组间率的比较采用χ2检验。
2结果
2.1 Hp感染者胃黏膜中SS水平比较 CAG患者胃黏膜中SS水平在Hp感染阳性者明显低于正常者、阴性者，相比均有显著性差异(均P＝0.000<0.05)。
表 1Hp相关胃黏膜中胃肠激素水平比较(X±s)
注：﹡P<0.05，与正常组比较；▲P<0.05，与阴性组比较。
2.2 不同证型间SS水平比较脾胃虚弱证、脾胃湿热证患者胃黏膜中SS水平与正常者相比均有显著性差异(均P=0.000<0.05)； 2证型间相比无显著性差异(P=0.086>0.05)。
表2三组胃黏膜中SS水平比较(x±s)
注：﹡P<0.05，与正常组比较
3 讨论
持续Hp感染是CAG发病的重要原因之一，其肠化亦与之相关，中医学将其归属于外感邪毒。本研究发现脾胃虚弱证和湿热证患者Hp率感染均较高，但无显著性差异(P> 0.05)，“邪之所凑，其气必虚”， Hp侵袭致脾胃功能下降，日久虚弱，故脾胃亏虚是Hp能侵入体内引起疾病的前提之一，而脾胃湿热又是 Hp易感环境，所以Hp致病同时存在因虚致实、因实致虚。
生长抑素(SS)具有保护黏膜、避免损伤的作用[2]，本研究检测CAG脾胃虚弱证和脾胃湿热证患者黏膜中SS水平表达、并与正常者作比较，发现：2证型与正常者相比均有显著性差异(P<0.05)，提示SS可以作为脾胃虚弱证、脾胃湿热证的客观性诊断指标之一，可以部分反映两证型本质，黏膜中SS水平变化是脾胃虚弱证、脾胃湿热证相互转化的病理基础之一，也可能是CAG发生、发展的机制之一。2证型间SS水平相比无显著性差异(P>0.05)，这可能与脾胃虚弱和湿热互为因果、动态变化致虚实夹杂有关，故有必要进一步规范中医证型、证候本质研究。
本研究还发现CAG患者Hp(+)者胃黏膜SS水平显著低于Hp(-)和正常者(P<0 ......
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