社区康复对慢性精神分裂症患者社会功能的影响
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【摘要】目的：探讨分析社区康复对于慢性精神分裂症患者的功能和影响。方法：随机选取2010年1月-2011年6月期间到我院就诊的慢性精神分裂症患者80例，患者在病情、年龄、性别、婚姻状况、家属态度、家庭和谐情况，参与康复情况、病程及职业方面的差异不具有显著性。对患者进行社区康复护理干预。分别在社区康复护理干预前、后运用PANSS (阳性与阴性症状量表)、SDSS(社会功能筛选评定量表)对精神症状和社会功能进行评定。结果：康复治疗前SANS总分1-78分，平均(25.16±19.02)，治疗后SANS总分0-72分(21.25±20.09)，康复治疗前后评分经T检验，差异无显著性(t=0.71,P>0.05)。康复治疗前后SDSS评定结果见表1，康复前后精神残疾经秩和检验结果差异有显著性(X2=2.08, df=1,P<0.05)。结论：接受了社区康复治疗的慢性精神分裂症患者各项相关参考指标的评分情况明显改善，社区康复对于慢性精神分裂症患者的社会功能恢复具有极好的效果，该法经济、安全、简便易行，可以有效地帮助治疗和恢复，值得推广和应用。
【关键词】社区康复；慢性精神分裂症；影响
慢性精神分裂症是精神障碍的一种，其临床症状为：认知功能损伤，常常出现幻觉，臆想，行为异常，从而影响到正常的工作和生活。慢性精神分裂症需要经过系统的治疗，但即使是进入了康复期，还需要进一步的用药，同时必须辅以其它方面的治疗，以巩固前期的治疗效果。所以有必要对患者进行健康教育，增加患者和家属对疾病的认识[1]。以减少患者的复发机率，促进其社会功能的恢复。
为了探讨社区康复对慢性精神分裂症患者的社会功能影响，我院随机选取2010年1月-2011年6月期间到我院就诊的慢性精神分裂症患者80例进行了研究，取得一定的成果，现将研究报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料随机选取2010年1月-2011年6月期间到我院就诊的慢性精神分裂症患者80例，其中男43例，女37例，年龄18-69岁，平均(39.24±12.34)岁，病程2-15年，平均(7.92±2.95)年；当地群众65人，外来务工15人；受教育年情况：6年及以下12人，7-9年19人，10-12年31人，13年及以上18人；婚姻状况:未婚37人,有配偶23人,丧偶3人,离婚17人；家属对患者的态度：十分关心20人，适当关心38人，缺乏关心17人，歧视5人；家庭和谐情况:基本和谐37人，经常口角成为烦恼28人,暴力行为2人,父母分居或离婚13人。参与康复的情况：主动参加康复并且每月投入超过一半时间的19人，需督促并且每月不足一半时间32人，需再三督促、不经常参加17人,拒绝参加的12人。患者在病情、年龄、性别、婚姻状况、家属态度、家庭和谐情况，参与康复情况、病程及职业方面的差异不具有显著性。
1.2 方法根据患者的情况，进行社区康复护理：1、加强与患者的沟通，关心体贴患者，与之建立良好的护患关系，减少患者的抵触心理，便后后期的护理干预，使患者在轻松的氛围下参与到社区康复中去[2] 。2、对所有患者进行慢性精神分裂症的知识引导教育，教育内容包括慢性精神分裂症的症状表现、治疗的原理、治疗的效果、前期的成功案例、社区康复的重要性、患者及家属配合治疗的重要性、日常生活中的自我护理措施[3]。使患者对自己的疾病有正确、客观的认识，对疾病治疗树立信心，以更加积极主动的心态投入到治疗中去。3、在社区内组织集体活动，比如歌唱比赛、舞蹈比赛、体育运动比赛等，为患者参加公共活动创造机会，克服其社会退缩的心理，鼓励其积极参与人际交往，加快其社会功能的康复。4、为患者制定个性化的康复计划，尤其是在生活起居方面，在患者及家属的大力配合下，对患者的社会功能恢复情况进行分类，并根据情况要求一定量的社会活动[4]。5、加强对患者的心理干预，加强心理辅导，及时了解患者的心理状态及情绪状态，给患者创造倾诉和表达内心的机会，以减轻心理负担。
分别在社区康复护理干预前、后运用PANSS (阳性与阴性症状量表)、SDSS(社会功能筛选评定量表)对精神症状和社会功能进行评定[5]。
1.3统计学方法采用SPSS13.0对统计数据进行处理。数据资料以x±s表示，并且采用T检验，P<0.05时为具有显著性差异。
2结果
康复治疗前SANS总分1-78分，平均(25.16±19.02)，治疗后SANS总分0-72分(21.25±20.09)，康复治疗前后评分经T检验，差异无显著性(t=0.71,P>0.05)。康复治疗前后SDSS评定结果见表1，康复前后精神残疾经秩和检验结果差异有显著性(X2=2.08, df=1,P<0.05)。
表1：康复前后SDSS评定结果
3结论
社区康复作为一种全新的医疗康复模式，日渐受到人们的青睐，它具有简便、经济、易行且见效快的特点，主要是在社区层面，有效发挥社区的人力资源，以促进伤病患者在生活范围内接受到全面系统的康复服务。社区护士在这其中扮演着重要的角色，负责通过一系列科学细致的护理措施，使患者克服身心障碍，给患者以心理支持和援助，指导和训练患者从被动接受康复护理变为自我护理[6]。社区护理同时还需要患者、家属、小区人员的能力配合，调整患者的状态，克服其不安全心理和幻觉，改善其社会功能，以促进慢性精神分裂症患者的康复。
慢性精神分裂症如果治疗不及时，会导致精神残疾，研究中的患者病情较生，且大部分有很长的病史，且久治不愈，复发率高，给社会带来了潜在的危险。精神康复医学已经达成这样一个共识：对于慢性精神分裂症，要将精神病学的治疗和康复治疗结合到一起，相辅相成，才能成为一个统一的治疗体系，使得治疗事半功倍。尤其在我国，目前的医疗资源还比较有限，医学的医疗条件有限[7]，同时，患者及家庭也承受不了巨大的经济负担，这就对患者在医院外的继续康复治疗提出了更高的要求，患者本身由于主动性的缺少及自身社会功能的缺陷，会有意逃避社会活动。如果出院后，患者接受不了系统科学的康复治疗，在就业、生活和家庭负担情况下，病情会复发或者加重。因此应该注重社区康复的作用，患者的康复治疗基本场所应该是社区而不是医院，因此患者在出院后需要对其进行社区康复，综合性的护理干预[8]。
研究结果表明：接受了社区康复治疗的慢性精神分裂症患者各项相关参考指标的评分情况明显改善，社区康复对于慢性精神分裂症患者的社会功能恢复具有极好的效果，该法经济、安全、简便易行，可以有效地帮助治疗和恢复，值得推广和应用。
参考文献
[1] 朱锡熙,宋志艳,邵清水,等.精神病住院病例45年抽样分析[J].上海精神医学, 2004, 16(1): 31-35.
[2] 周卫东,李淑芬,刘先凌,等.系统健康教育对首发精神分裂症患者家庭康复的作用[J].解放军护理杂志,2007,24 (5):1-3.
[3] 王延祜,唐济生,柴新生,等.社区综合干预对精神分裂症患者社会康复效果的对照研究[J].精神医学杂志, 2009, 22(4):244-246 ......
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