血液灌流抢救有机磷农药中毒26例临床观察
(资阳市第一人民医院，四川 资阳，641300)
【摘要】 目的：探讨血液灌流抢救有机磷农药中毒的疗效。方法：选择院2008年1月～2010年1月收治52例有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例，所有患者均给予常规抢救治疗，其中观察组26例在上述抢救基础上应用血液灌流，观察比较两组患者的抢救治疗效果。结果:与对照组比较，观察的治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组26例患者昏迷至清醒快，胆碱酯酶复活时间短，患者平均住院时间也短于对照组，经t检验分析，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规抢救治疗的基础上联合血液灌流抢救有机磷农药中毒可以取得较好的有效率，并发症少，住院时间短，值得广泛推广和应用。
【关键词】 血液灌流；有机磷农药中毒；治愈率
, http://www.100md.com 有机磷农药中毒(AOPP)今年来发病率较高，是医院急诊科的常见急危症，如果抢救不及时，病死率高[1]。 我院收治52例有机磷农药中毒患者，其中26例在常规抢救治疗的基础上应用血液灌流，取得了较高的治愈率，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2008年1月～2010年1月收治52例有机磷农药中毒患者作为研究对象，其中男14例，女38例。年龄19～69岁。患者的中毒时间为13min～3d所有患者随机分为分为观察组和对照治疗组各26例，两组男女比例、年龄、中毒类型等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗，包括洗胃、导泻，应用阿托品、氯磷定、输液、吸氧，呼吸衰竭者行气管插管、机械通气。观察组采用单泵和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器，尽早行血液灌流。选择桡动脉或足背动脉及肘正中静脉进行直接穿刺[2]，灌流速度为每分钟 140-200ml，总灌流时间 1.5～2.5h。比较两组的疗效及观察两组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶复活时间、住院时间的变化情况。1.3 疗效标准 治愈：经治疗后无并发症发生，临床症状消失；好转：经治疗后临床症状好转，有并发症发生；无效：经治疗后患者死亡。1.4 统计学方法 实验数据使用SPSS 12.0统计软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。2 结果2.1 两组治愈情况及并发症情况比较 见表1.
, 百拇医药
表1两组治愈情况及并发症情况比较* P<0.05或者P<0.01, #并发症主要是指阿托品中毒、呼吸衰竭以及中间综合征
与对照组比较，观察的治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。2.2 两组观察指标比较
表2 两组观察指标比较(X±S)
与对照组比较，观察组26例患者昏迷至清醒快，胆碱酯酶复活时间短，患者平均住院时间也短于对照组，经t检验分析，差异有统计学意义(P<0.05)。3 讨论
有机磷农药中毒机制主要是抑制体内的 ChE活性，使乙酰胆碱)大量蓄积，作用于胆碱能受体(M、N)造成中枢、呼吸、循环等系统紊乱，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状导致死亡[3]。
, 百拇医药
常规治疗中阿托品只能对抗其毒蕈碱样症状，而不能清除体内的有机磷，也不能使已失去活性的胆碱酯酶复活；胆碱酯酶复活剂对已经老化的及与乐果结合的胆碱酯酶无效，对与敌敌畏结合的胆碱酯酶疗效差[4]。本组资料显示，与对照组比较，观察的治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组26例患者昏迷至清醒快，胆碱酯酶复活时间短，患者平均住院时间也短于对照组，经t检验分析，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上，在常规抢救治疗的基础上联合血液灌流抢救有机磷农药中毒可以取得较好的有效率，并发症少，住院时间短，值得广泛推广和应用。参考文献[1]陆再英，钟南山，等.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008: 925-928.[2]王建峰，赖登攀，陈兆军，等.血液灌流对急性有机磷农药中毒患者炎症介质的影响[J].放射免疫学杂志，2010，23(3):358-359.[3]代红艳.血液灌流治疗有机磷农药中毒临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19(21):2643-2644.[4]李有志.血液灌流抢救重度有机磷农药中毒 20例[J].安 徽 医 学，2010，31(6): 634-635., http://www.100md.com(葛其容)
【摘要】 目的：探讨血液灌流抢救有机磷农药中毒的疗效。方法：选择院2008年1月～2010年1月收治52例有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例，所有患者均给予常规抢救治疗，其中观察组26例在上述抢救基础上应用血液灌流，观察比较两组患者的抢救治疗效果。结果:与对照组比较，观察的治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组26例患者昏迷至清醒快，胆碱酯酶复活时间短，患者平均住院时间也短于对照组，经t检验分析，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规抢救治疗的基础上联合血液灌流抢救有机磷农药中毒可以取得较好的有效率，并发症少，住院时间短，值得广泛推广和应用。
【关键词】 血液灌流；有机磷农药中毒；治愈率
, http://www.100md.com 有机磷农药中毒(AOPP)今年来发病率较高，是医院急诊科的常见急危症，如果抢救不及时，病死率高[1]。 我院收治52例有机磷农药中毒患者，其中26例在常规抢救治疗的基础上应用血液灌流，取得了较高的治愈率，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2008年1月～2010年1月收治52例有机磷农药中毒患者作为研究对象，其中男14例，女38例。年龄19～69岁。患者的中毒时间为13min～3d所有患者随机分为分为观察组和对照治疗组各26例，两组男女比例、年龄、中毒类型等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗，包括洗胃、导泻，应用阿托品、氯磷定、输液、吸氧，呼吸衰竭者行气管插管、机械通气。观察组采用单泵和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器，尽早行血液灌流。选择桡动脉或足背动脉及肘正中静脉进行直接穿刺[2]，灌流速度为每分钟 140-200ml，总灌流时间 1.5～2.5h。比较两组的疗效及观察两组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶复活时间、住院时间的变化情况。1.3 疗效标准 治愈：经治疗后无并发症发生，临床症状消失；好转：经治疗后临床症状好转，有并发症发生；无效：经治疗后患者死亡。1.4 统计学方法 实验数据使用SPSS 12.0统计软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。2 结果2.1 两组治愈情况及并发症情况比较 见表1.
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表1两组治愈情况及并发症情况比较* P<0.05或者P<0.01, #并发症主要是指阿托品中毒、呼吸衰竭以及中间综合征
与对照组比较，观察的治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。2.2 两组观察指标比较
表2 两组观察指标比较(X±S)
与对照组比较，观察组26例患者昏迷至清醒快，胆碱酯酶复活时间短，患者平均住院时间也短于对照组，经t检验分析，差异有统计学意义(P<0.05)。3 讨论
有机磷农药中毒机制主要是抑制体内的 ChE活性，使乙酰胆碱)大量蓄积，作用于胆碱能受体(M、N)造成中枢、呼吸、循环等系统紊乱，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状导致死亡[3]。
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常规治疗中阿托品只能对抗其毒蕈碱样症状，而不能清除体内的有机磷，也不能使已失去活性的胆碱酯酶复活；胆碱酯酶复活剂对已经老化的及与乐果结合的胆碱酯酶无效，对与敌敌畏结合的胆碱酯酶疗效差[4]。本组资料显示，与对照组比较，观察的治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组26例患者昏迷至清醒快，胆碱酯酶复活时间短，患者平均住院时间也短于对照组，经t检验分析，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上，在常规抢救治疗的基础上联合血液灌流抢救有机磷农药中毒可以取得较好的有效率，并发症少，住院时间短，值得广泛推广和应用。参考文献[1]陆再英，钟南山，等.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008: 925-928.[2]王建峰，赖登攀，陈兆军，等.血液灌流对急性有机磷农药中毒患者炎症介质的影响[J].放射免疫学杂志，2010，23(3):358-359.[3]代红艳.血液灌流治疗有机磷农药中毒临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19(21):2643-2644.[4]李有志.血液灌流抢救重度有机磷农药中毒 20例[J].安 徽 医 学，2010，31(6): 634-635., http://www.100md.com(葛其容)