辨证治疗原发性低血压56例疗效观察
(河北政法职业学院，河北 石家庄，050061；石家庄幼儿师范高等专科学校，河北 石家庄，050228)
【摘要】 目的 观察辨证治疗原发性低血压病的效果。方法 将原发性低血压病分为脾虚气陷、气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚型用药治疗。结果 痊愈29例，显效22例，无效5例，总有效率91.1%。结论 中医辨证治疗原发性低血压病疗效确切。
【关键词】 原发性低血压；中医辨证；疗效观察
低血压是体循环动脉压低于正常，低血压可分为原发性低血压和继发性低血压，原发性低血压又可分为无症状性低血压和症状性低血压。无症状性低血压一般无临床意义，症状性低血压有头晕、乏力甚至晕厥等表现。以下是对症状性原发性低血压辨证治疗，从2006年至2011年收集56例病例治疗效果满意，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组56例均是门诊病人，其中男19例，女37例；年龄最小16岁，最大64岁；病程最短3个月，最长7年。1.2 诊断标准 收缩压≤12KPa(90mmHg)，舒张压≤8KPa(60mmHg)即为低血压。但老年人由于动脉硬化、血管弹性降低，只有维持较高的收缩压才能保证脑及内脏器官正常的血液供应，故其收缩压≤13.33KPa(100mmHg)时即为低血压。且符合《临床症状鉴别诊断学》的原发性低血压诊断标准[1]和《实用中医内科学》的眩晕诊断标准[2]。2 治疗方法2.1 脾虚气陷型 症见头晕目眩，遇劳则剧，神疲乏力，气短懒言，腹下坠感，食少便溏，面色少华，舌淡，苔白，脉弱。治宜补脾益气升阳。方用补中益气汤合升陷汤加减。处方：黄芪18g、党参15g、白术10g、山药15g、升麻6g、柴胡9g、陈皮9g、桔梗10g、枳壳9g、甘草6g。2.2 气阴两虚型:症见头晕目眩，肢体倦怠，气短懒言，口干咽燥，虚烦不眠，面色萎黄，食欲不振，舌红少苔，脉微细弱。治宜益气养阴。方药：生脉饮合炙甘草汤加减。处方：党参15 g、麦冬15g、五味子8g、炙甘草12g，桂枝9g、生地20g、阿胶(烊化)15g、黄芪20g、当归12g、茯苓10g。2.3 脾肾阳虚型 症见头晕目眩，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏,或久泻久痢，甚或五更泄泻，下利清谷，小便不利，或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频多，舌质淡胖而有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱。治宜健脾补肾温阳。方药：理中汤合肾气丸加减。方药：附子(炮)5 g、肉桂6 g、党参15 g、熟地15g、白术15 g、山药20 g、山茱萸20 g、泽泻9g、茯苓12g、牡丹皮9g、防风6g、甘草6g。2.4 肝肾阴虚 症见头晕目眩, 两目干涩, 烦躁易怒, 腰膝酸软, 心悸健忘，五心烦热, 盗汗少寐, 舌红无苔, 脉细弦。治宜补肝肾，滋阴降火。方药：杞菊地黄汤加减。枸杞子15g、黄精15g、菊花9g、熟地黄15g、山茱萸15g、山药18g、牡丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g。
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上方均水煎服，每日1剂，分2次服下，10天为一个疗程，1—2个疗程后观察疗效。3 结果3.1 疗效标准 治愈: 血压上升至100/70 mmHg以上，临床症状消失；好转：血压上升至90/60 mmHg以上，多数临床症状减轻或消失；无效: 血压仍低于90/60 mmHg，临床症状无改善。3.2 疗效观察 56 例患者治愈29例，占51.8%；显效22例，占39.3%；无效5例，占8.9%， 总有效率 91.1%。4 讨论
中医无“低血压”病名，它属“眩晕”、“虚劳”等范畴，从临床观察以脾虚气陷型和气阴两虚型居多, 古籍有”无虚不作眩”之说，多属于虚证, 以女性体质瘦弱者居多。气虚则清阳不升，阴液虚少则脑失所养。补虚药后，诸多不足得到补充，身体气血充盈，不作眩态。但由于临床症状表现多样，很难归于某一型，需在中医整体统一观念指导下，进行辨证诊治，效果明显。
参考文献[1] 李宗明. 临床症状鉴别诊断学[M]. 上海: 上海科学技术出版社,1995:178.[2] 黄文东. 实用中医内科学[M]. 上海: 上海科学技术出版社,1985:345-348.作者简介：王素排，女，主治医师，1995年毕业于河北医科大学中医学院, 百拇医药(王素排 张月敬)
【摘要】 目的 观察辨证治疗原发性低血压病的效果。方法 将原发性低血压病分为脾虚气陷、气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚型用药治疗。结果 痊愈29例，显效22例，无效5例，总有效率91.1%。结论 中医辨证治疗原发性低血压病疗效确切。
【关键词】 原发性低血压；中医辨证；疗效观察
低血压是体循环动脉压低于正常，低血压可分为原发性低血压和继发性低血压，原发性低血压又可分为无症状性低血压和症状性低血压。无症状性低血压一般无临床意义，症状性低血压有头晕、乏力甚至晕厥等表现。以下是对症状性原发性低血压辨证治疗，从2006年至2011年收集56例病例治疗效果满意，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组56例均是门诊病人，其中男19例，女37例；年龄最小16岁，最大64岁；病程最短3个月，最长7年。1.2 诊断标准 收缩压≤12KPa(90mmHg)，舒张压≤8KPa(60mmHg)即为低血压。但老年人由于动脉硬化、血管弹性降低，只有维持较高的收缩压才能保证脑及内脏器官正常的血液供应，故其收缩压≤13.33KPa(100mmHg)时即为低血压。且符合《临床症状鉴别诊断学》的原发性低血压诊断标准[1]和《实用中医内科学》的眩晕诊断标准[2]。2 治疗方法2.1 脾虚气陷型 症见头晕目眩，遇劳则剧，神疲乏力，气短懒言，腹下坠感，食少便溏，面色少华，舌淡，苔白，脉弱。治宜补脾益气升阳。方用补中益气汤合升陷汤加减。处方：黄芪18g、党参15g、白术10g、山药15g、升麻6g、柴胡9g、陈皮9g、桔梗10g、枳壳9g、甘草6g。2.2 气阴两虚型:症见头晕目眩，肢体倦怠，气短懒言，口干咽燥，虚烦不眠，面色萎黄，食欲不振，舌红少苔，脉微细弱。治宜益气养阴。方药：生脉饮合炙甘草汤加减。处方：党参15 g、麦冬15g、五味子8g、炙甘草12g，桂枝9g、生地20g、阿胶(烊化)15g、黄芪20g、当归12g、茯苓10g。2.3 脾肾阳虚型 症见头晕目眩，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏,或久泻久痢，甚或五更泄泻，下利清谷，小便不利，或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频多，舌质淡胖而有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱。治宜健脾补肾温阳。方药：理中汤合肾气丸加减。方药：附子(炮)5 g、肉桂6 g、党参15 g、熟地15g、白术15 g、山药20 g、山茱萸20 g、泽泻9g、茯苓12g、牡丹皮9g、防风6g、甘草6g。2.4 肝肾阴虚 症见头晕目眩, 两目干涩, 烦躁易怒, 腰膝酸软, 心悸健忘，五心烦热, 盗汗少寐, 舌红无苔, 脉细弦。治宜补肝肾，滋阴降火。方药：杞菊地黄汤加减。枸杞子15g、黄精15g、菊花9g、熟地黄15g、山茱萸15g、山药18g、牡丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g。
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上方均水煎服，每日1剂，分2次服下，10天为一个疗程，1—2个疗程后观察疗效。3 结果3.1 疗效标准 治愈: 血压上升至100/70 mmHg以上，临床症状消失；好转：血压上升至90/60 mmHg以上，多数临床症状减轻或消失；无效: 血压仍低于90/60 mmHg，临床症状无改善。3.2 疗效观察 56 例患者治愈29例，占51.8%；显效22例，占39.3%；无效5例，占8.9%， 总有效率 91.1%。4 讨论
中医无“低血压”病名，它属“眩晕”、“虚劳”等范畴，从临床观察以脾虚气陷型和气阴两虚型居多, 古籍有”无虚不作眩”之说，多属于虚证, 以女性体质瘦弱者居多。气虚则清阳不升，阴液虚少则脑失所养。补虚药后，诸多不足得到补充，身体气血充盈，不作眩态。但由于临床症状表现多样，很难归于某一型，需在中医整体统一观念指导下，进行辨证诊治，效果明显。
参考文献[1] 李宗明. 临床症状鉴别诊断学[M]. 上海: 上海科学技术出版社,1995:178.[2] 黄文东. 实用中医内科学[M]. 上海: 上海科学技术出版社,1985:345-348.作者简介：王素排，女，主治医师，1995年毕业于河北医科大学中医学院, 百拇医药(王素排 张月敬)