BBT自凝刀治疗宫颈疾病
(枣阳市一医院社区卫生中心妇产科，湖北 枣阳，441200)
宫颈糜烂是妇科上的多发病、常见病，半数以上的已婚妇女患过此病。宫颈糜烂所致的白带过多、腰痛、下腹坠胀等可影响妇女的生活和工作。临床以往多使用冷冻、激光、微波、药物治疗，但疗效不佳。
我院从2009年2月～2011年6月，自凝刀射频消融治疗宫颈疾病270例(其中宫颈糜烂206例，纳氏囊肿36例，宫颈锥切和环切28例)对206例中重度宫颈糜烂用自凝刀射频消融治疗，取得满意疗效。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选用3个月内未接受其他方法治疗,且配合复诊的中、重度宫颈糜烂伴有肥大的患者，常规妇科检查无急性炎症，宫颈细胞学检或活检已排除宫颈癌者，在月经干净后3～7天自愿行自凝刀射频消融治疗206例为一组。同时选用同期、同年龄段宫颈糜烂者160例，采用波姆光作为对照组。两组年龄无差异性。
选用邱学华教授研制的BBT妇科多功能射频治疗仪。射频治疗原理【1】：选用500KHZ的高频电磁波，以射频产生的热性凝固摧毁肿瘤细胞。在直视或B超监视定位下利用高频电波作用于病变组织，将射频治疗源通过自凝刀刀具准确定点地介入到病变部位，在不损伤正常组织的情况下，使病变组织产生高热效应，实现止血、消融、凝固、切割功能而达到治疗目的。波姆光治疗宫颈糜烂是利用0.4-3.6μm波段的光谱辐照宫颈表面，通过光热复合效应能有效地杀死病变细胞组织，使粘膜组织凝固，血管凝固闭塞，达到治愈目的。波姆光适用于各期宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈旧裂、宫颈纳囊、宫颈肥大等。 1.2 手术方法，患者取膀胱截石位，常规消毒会阴、阴道，暴露宫颈，清净分泌物，常规碘伏消毒宫颈，自凝刀功率先选用7挡，快速将表面消融，使宫颈糜烂面平整，再选用5挡功率将糜烂表面缓慢消融一次，如有出血点、不平可加强消融。向外凝固不宜超过正常组织2～3mm，向内可达外口内3mm，如有宫颈外翻，可将外翻宫颈管内膜消融。自凝刀射频消融治疗后半月复查。碘伏消毒宫颈表面，清理分泌物和坏死组织，表面可上云南白药加甲硝唑粉剂。口服妇炎康和头孢类抗生素。术后需禁止性生活2月。对照组采用波姆光治疗，术后2月复查。1.3 疗效判定 治疗2月后复查判定标准：(1)治愈：患者白带少、无腰困、宫颈缩小、表面光滑。(2)有效：糜烂面缩小、变浅，临床症状减轻。(3)无效：糜烂面无改变，临床症状无减轻。总有效率为：治愈率加有效率。1.4 统计学处理，两组样本比较采用卡方检验进行统计学处理。P<0.05有显著性差异，有统计学意义。见表1。
, 百拇医药
表1自凝刀射频消融和波姆光治疗宫颈糜烂疗效观察2 结果
所选用两组患者手术均顺利，手术时间2～5分钟，2月后复查：射频消融治疗206例，治愈191例，有效15例，阴道放药1月后复查痊愈；波姆光治疗160例112例治愈，38例有效，10例无效，改用自凝刀再次消融，两月后复查宫颈表面光滑，临床症状消失。3 讨论
宫颈糜烂是已婚妇女最常见的疾病，轻度宫颈糜烂时一般症状不明显，常常不能引起重视，症状明显检查时往往已是重度。因宫颈受炎症刺激时宫颈组织充血、水肿、腺体及间质增厚，宫颈外表为糜烂。由于腺上皮过度增生，伴间质增生，使宫颈糜烂面凹凸不平呈颗粒型。如间质增生更加显著，表面凹凸不平现象更加明显而成乳头型。炎症进一步刺激，纤维结缔组织增生，以及腺体深部粘液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，硬度增加。所以长期慢性炎症刺激宫颈，宫颈糜烂面经久不愈，形成重度宫颈糜烂，且常常伴有宫颈肥大。一般应用冷冻、激光、微波治疗重度宫颈糜烂，只能使其糜烂面光滑，但宫颈仍旧肥大，不能达到满意的效果。
, http://www.100md.com
自凝刀射频消融治疗妇科疾病是妇科领域微创尖端技术，尤其治疗宫颈疾病有独特疗效。其治疗宫颈糜烂机理是射频电磁波使宫颈局部良性病变组织产生生物高热效应，使组织发生凝固、变性和坏死，宫颈缩小，其后表面坏死组织逐渐脱落，最后宫颈表面被正常鳞状细胞组织所修复，从而达到治疗目的。BBT射频多功能治疗仪治疗宫颈糜烂时选用频率为550kHz，治疗时不出血、无烟雾、无臭味、时间短，不会造成治疗者伤害【2】。波姆光治疗，当糜烂面深，组织增生明显时，仅可治疗宫颈外口的糜烂组织，而不能深入宫颈口内对移行上皮炎性增生组织进行治疗，治疗深度有限，故疗效不满意【3】。射频治疗宫颈糜烂与其他方法治疗宫颈糜烂相比，自凝刀射频可彻底破坏糜烂面下方深层炎性组织而不破坏正常组织，自凝刀射频消融治疗后宫颈光滑且恢复正常大小，不易复发。尤其对宫颈外翻可将外翻的内膜消融，变光滑，宫颈口缩小为圆形。对于宫颈不典型增生，可用射频消融将宫颈呈楔形凝固，病变组织坏死、脱落，宫颈缩小达到治疗目的，减少宫颈癌的发生率，不影响治疗效果，且疗效肯定。射频消融为广大宫颈疾病患者提供了一种安全、简单、经济、有效的治疗方法。尤其重度宫颈糜烂伴肥大者选用自凝刀射频消融是一种理想的治疗方法，值得我们妇科医生在临床上广为推广。参考文献[1]罗新,宋雯雯.射频消融微创技术的进展及其在妇科领域中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(4):248.[2]李星华,黄俊花.射频治疗度宫颈糜烂[J].中国生育健康杂志,2006,2:117.[3]黄晓梅.光疗法治疗宫颈糜烂168例临床总结[J].妇产科杂志,2003,19(2):110., http://www.100md.com(李新平 刘莉 程向红)
宫颈糜烂是妇科上的多发病、常见病，半数以上的已婚妇女患过此病。宫颈糜烂所致的白带过多、腰痛、下腹坠胀等可影响妇女的生活和工作。临床以往多使用冷冻、激光、微波、药物治疗，但疗效不佳。
我院从2009年2月～2011年6月，自凝刀射频消融治疗宫颈疾病270例(其中宫颈糜烂206例，纳氏囊肿36例，宫颈锥切和环切28例)对206例中重度宫颈糜烂用自凝刀射频消融治疗，取得满意疗效。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选用3个月内未接受其他方法治疗,且配合复诊的中、重度宫颈糜烂伴有肥大的患者，常规妇科检查无急性炎症，宫颈细胞学检或活检已排除宫颈癌者，在月经干净后3～7天自愿行自凝刀射频消融治疗206例为一组。同时选用同期、同年龄段宫颈糜烂者160例，采用波姆光作为对照组。两组年龄无差异性。
选用邱学华教授研制的BBT妇科多功能射频治疗仪。射频治疗原理【1】：选用500KHZ的高频电磁波，以射频产生的热性凝固摧毁肿瘤细胞。在直视或B超监视定位下利用高频电波作用于病变组织，将射频治疗源通过自凝刀刀具准确定点地介入到病变部位，在不损伤正常组织的情况下，使病变组织产生高热效应，实现止血、消融、凝固、切割功能而达到治疗目的。波姆光治疗宫颈糜烂是利用0.4-3.6μm波段的光谱辐照宫颈表面，通过光热复合效应能有效地杀死病变细胞组织，使粘膜组织凝固，血管凝固闭塞，达到治愈目的。波姆光适用于各期宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈旧裂、宫颈纳囊、宫颈肥大等。 1.2 手术方法，患者取膀胱截石位，常规消毒会阴、阴道，暴露宫颈，清净分泌物，常规碘伏消毒宫颈，自凝刀功率先选用7挡，快速将表面消融，使宫颈糜烂面平整，再选用5挡功率将糜烂表面缓慢消融一次，如有出血点、不平可加强消融。向外凝固不宜超过正常组织2～3mm，向内可达外口内3mm，如有宫颈外翻，可将外翻宫颈管内膜消融。自凝刀射频消融治疗后半月复查。碘伏消毒宫颈表面，清理分泌物和坏死组织，表面可上云南白药加甲硝唑粉剂。口服妇炎康和头孢类抗生素。术后需禁止性生活2月。对照组采用波姆光治疗，术后2月复查。1.3 疗效判定 治疗2月后复查判定标准：(1)治愈：患者白带少、无腰困、宫颈缩小、表面光滑。(2)有效：糜烂面缩小、变浅，临床症状减轻。(3)无效：糜烂面无改变，临床症状无减轻。总有效率为：治愈率加有效率。1.4 统计学处理，两组样本比较采用卡方检验进行统计学处理。P<0.05有显著性差异，有统计学意义。见表1。
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表1自凝刀射频消融和波姆光治疗宫颈糜烂疗效观察2 结果
所选用两组患者手术均顺利，手术时间2～5分钟，2月后复查：射频消融治疗206例，治愈191例，有效15例，阴道放药1月后复查痊愈；波姆光治疗160例112例治愈，38例有效，10例无效，改用自凝刀再次消融，两月后复查宫颈表面光滑，临床症状消失。3 讨论
宫颈糜烂是已婚妇女最常见的疾病，轻度宫颈糜烂时一般症状不明显，常常不能引起重视，症状明显检查时往往已是重度。因宫颈受炎症刺激时宫颈组织充血、水肿、腺体及间质增厚，宫颈外表为糜烂。由于腺上皮过度增生，伴间质增生，使宫颈糜烂面凹凸不平呈颗粒型。如间质增生更加显著，表面凹凸不平现象更加明显而成乳头型。炎症进一步刺激，纤维结缔组织增生，以及腺体深部粘液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，硬度增加。所以长期慢性炎症刺激宫颈，宫颈糜烂面经久不愈，形成重度宫颈糜烂，且常常伴有宫颈肥大。一般应用冷冻、激光、微波治疗重度宫颈糜烂，只能使其糜烂面光滑，但宫颈仍旧肥大，不能达到满意的效果。
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自凝刀射频消融治疗妇科疾病是妇科领域微创尖端技术，尤其治疗宫颈疾病有独特疗效。其治疗宫颈糜烂机理是射频电磁波使宫颈局部良性病变组织产生生物高热效应，使组织发生凝固、变性和坏死，宫颈缩小，其后表面坏死组织逐渐脱落，最后宫颈表面被正常鳞状细胞组织所修复，从而达到治疗目的。BBT射频多功能治疗仪治疗宫颈糜烂时选用频率为550kHz，治疗时不出血、无烟雾、无臭味、时间短，不会造成治疗者伤害【2】。波姆光治疗，当糜烂面深，组织增生明显时，仅可治疗宫颈外口的糜烂组织，而不能深入宫颈口内对移行上皮炎性增生组织进行治疗，治疗深度有限，故疗效不满意【3】。射频治疗宫颈糜烂与其他方法治疗宫颈糜烂相比，自凝刀射频可彻底破坏糜烂面下方深层炎性组织而不破坏正常组织，自凝刀射频消融治疗后宫颈光滑且恢复正常大小，不易复发。尤其对宫颈外翻可将外翻的内膜消融，变光滑，宫颈口缩小为圆形。对于宫颈不典型增生，可用射频消融将宫颈呈楔形凝固，病变组织坏死、脱落，宫颈缩小达到治疗目的，减少宫颈癌的发生率，不影响治疗效果，且疗效肯定。射频消融为广大宫颈疾病患者提供了一种安全、简单、经济、有效的治疗方法。尤其重度宫颈糜烂伴肥大者选用自凝刀射频消融是一种理想的治疗方法，值得我们妇科医生在临床上广为推广。参考文献[1]罗新,宋雯雯.射频消融微创技术的进展及其在妇科领域中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(4):248.[2]李星华,黄俊花.射频治疗度宫颈糜烂[J].中国生育健康杂志,2006,2:117.[3]黄晓梅.光疗法治疗宫颈糜烂168例临床总结[J].妇产科杂志,2003,19(2):110., http://www.100md.com(李新平 刘莉 程向红)