影响老年冠心病患者睡眠质量的相关因素及对策
(常德市鼎城区蒿子港血防站，湖南 常德，415100)
【摘要】 目的：探讨影响老年冠心病患者睡眠质量的相关因素及对策。方法：用自行设计的问卷调查表对55岁以上的冠心病人进行访谈式调查，分析影响其睡眠的相关因素，并探讨相应措施。结果：老年冠心病人睡眠障碍主要表现为入睡困难，不能熟睡、早睡，睡眠时间缩短等，其相关因素包括心理、社会、躯体不适、环境等。结论：减轻躯体不适，提供有效的心理、情感支持可改善病人睡眠质量，促进康复。
【关键词】 冠心病； 睡眠障碍 ；影响因素
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。近年来随着人们生活水平的提高以及社会人口老龄化的到来，冠心病的发病率逐渐上升，并逐渐成为人类的主要死因[1]。睡眠障碍是冠心病人的常见症状，老年冠心病人由于生理变化及病情的作用常出现睡眠障碍，它既影响病人精神和体力恢复，也影响疾病的康复，严重者可导致病情加重，甚至死亡。目前，不少学者对不同住院人群如普通内外科病人[2]，肿瘤病人[3]等的睡眠质量进行了研究，结果表明，影响病人睡眠的因素有多种，主要有生理、心理、社会、环境各方面因素，现从上述几方面对影响老年冠心病人睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应措施，以改善患者的睡眠质量，促进康复。1 临床资料
, http://www.100md.com
我院于2009年7月～2011年8月共收治60岁以上的冠心病人52例。其中男40例，女12例；年龄60岁～80岁；心绞痛8例，慢性心衰44例通过访谈式调查及临床观察发现，病人在治疗前后均有不同程度睡眠障碍，主要表现有：①入睡困难：从想入睡到实际入睡时间超过1小时者38例，占73%；②不能熟睡：有轻微的声响刺激便醒来，一夜中醒来2次以上者16例，占35.8%；③早醒：早晨觉醒时间比以往正常时提前2小时以上，醒来即不能再度入睡者12例，占24.9%；④睡眠时间缩短：虽有充裕的时间，一夜合计睡眠少于5小时以上者18例，占37.3%。2 影响老年冠心病人睡眠的相关因素2.1 心理社会因素 据问卷调查分析发现，冠心病人存在恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定[5]。睡前担忧或焦虑等不良情绪可导致网状内皮系统活动增强，交感神经兴奋，血浆中去甲肾上腺素水平增高，机体活动增强，从而引起睡眠改变，如慢波睡眠(SWS)及眼快睡眠减少，睡眠阶段频率更换及夜间醒来次数增加。老年冠心病人产生上述情绪反应的原因有：①对疾病产生的症状的恐惧；②担心预后情况；③担心治疗能否达到预期效果，思想负担较重；④经济困难及家庭支持欠缺。 2.2 躯体生理因素 随着年龄增大，老年人的睡眠的质和量逐渐下降，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，眼快动睡眠时间减少，潜伏期缩短，导致老年人易被轻微刺激惊醒。2.3 环境因素 噪声、灯光、室温、通风、床铺或枕头不适，夜间治疗护理活动等均被病人认为干扰其睡眠，噪声的来源有：吸氧的声音、床边的电监护仪响声、呼叫器的响声、走路声、开关灯声，别人睡觉的鼾声等。3 对策3.1 建立良好的医、护患关系 病人入院时热情接待，介绍病区环境、医护人员、同室病友等，使其尽快进入病人角色，关心体贴病人，耐心倾听病人对自己病情和心理的叙述，了解他们内心的痛苦和烦恼，并给予同情、理解，建立良好的信任关系。 3.2 疾病宣教 为病人讲解疾病病因、治疗等相关知识，讲解主要检查方法、目的，消除其对检查治疗的恐惧心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心。 3.3 鼓励家属给予病人情感支持 积极指导、鼓励家属在情感、经济和地位上支持、尊重病人，从而减轻其心理负担，促进睡眠。 4 小结
改善老年冠心病人睡眠质量的重要方法是改善其心态，药物催眠只能作为一种辅助治疗，不能解决根本问题，因此医护人员应多关心、体贴病人，掌握其心理，有针对性地给予心理支持，以增加其治病信心，通过讲解疾病有关知识，促进病人对疾病的了解，帮助其正视现实并调整情绪，使病人尽可能得到充足的睡眠，提高睡眠质量，促进康复。参考文献[1]江一涛，刘朝中，朱园英.现代冠心病学[M].北京人民军区出版社，2001.345～571[2]余江艳，李晓林.内科住院病人睡眠状况调查分析[J].护理学杂志,2002;17(11)：818~820[3]邱珍珠，陆惠琴.影响住院肿瘤患者睡眠的相关因素.调查及干预对策[J].苏州大学学报(医学版)，2003;23(2)：172~173 5.贾云，邵璇., 百拇医药(张利)
【摘要】 目的：探讨影响老年冠心病患者睡眠质量的相关因素及对策。方法：用自行设计的问卷调查表对55岁以上的冠心病人进行访谈式调查，分析影响其睡眠的相关因素，并探讨相应措施。结果：老年冠心病人睡眠障碍主要表现为入睡困难，不能熟睡、早睡，睡眠时间缩短等，其相关因素包括心理、社会、躯体不适、环境等。结论：减轻躯体不适，提供有效的心理、情感支持可改善病人睡眠质量，促进康复。
【关键词】 冠心病； 睡眠障碍 ；影响因素
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。近年来随着人们生活水平的提高以及社会人口老龄化的到来，冠心病的发病率逐渐上升，并逐渐成为人类的主要死因[1]。睡眠障碍是冠心病人的常见症状，老年冠心病人由于生理变化及病情的作用常出现睡眠障碍，它既影响病人精神和体力恢复，也影响疾病的康复，严重者可导致病情加重，甚至死亡。目前，不少学者对不同住院人群如普通内外科病人[2]，肿瘤病人[3]等的睡眠质量进行了研究，结果表明，影响病人睡眠的因素有多种，主要有生理、心理、社会、环境各方面因素，现从上述几方面对影响老年冠心病人睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应措施，以改善患者的睡眠质量，促进康复。1 临床资料
, http://www.100md.com
我院于2009年7月～2011年8月共收治60岁以上的冠心病人52例。其中男40例，女12例；年龄60岁～80岁；心绞痛8例，慢性心衰44例通过访谈式调查及临床观察发现，病人在治疗前后均有不同程度睡眠障碍，主要表现有：①入睡困难：从想入睡到实际入睡时间超过1小时者38例，占73%；②不能熟睡：有轻微的声响刺激便醒来，一夜中醒来2次以上者16例，占35.8%；③早醒：早晨觉醒时间比以往正常时提前2小时以上，醒来即不能再度入睡者12例，占24.9%；④睡眠时间缩短：虽有充裕的时间，一夜合计睡眠少于5小时以上者18例，占37.3%。2 影响老年冠心病人睡眠的相关因素2.1 心理社会因素 据问卷调查分析发现，冠心病人存在恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定[5]。睡前担忧或焦虑等不良情绪可导致网状内皮系统活动增强，交感神经兴奋，血浆中去甲肾上腺素水平增高，机体活动增强，从而引起睡眠改变，如慢波睡眠(SWS)及眼快睡眠减少，睡眠阶段频率更换及夜间醒来次数增加。老年冠心病人产生上述情绪反应的原因有：①对疾病产生的症状的恐惧；②担心预后情况；③担心治疗能否达到预期效果，思想负担较重；④经济困难及家庭支持欠缺。 2.2 躯体生理因素 随着年龄增大，老年人的睡眠的质和量逐渐下降，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，眼快动睡眠时间减少，潜伏期缩短，导致老年人易被轻微刺激惊醒。2.3 环境因素 噪声、灯光、室温、通风、床铺或枕头不适，夜间治疗护理活动等均被病人认为干扰其睡眠，噪声的来源有：吸氧的声音、床边的电监护仪响声、呼叫器的响声、走路声、开关灯声，别人睡觉的鼾声等。3 对策3.1 建立良好的医、护患关系 病人入院时热情接待，介绍病区环境、医护人员、同室病友等，使其尽快进入病人角色，关心体贴病人，耐心倾听病人对自己病情和心理的叙述，了解他们内心的痛苦和烦恼，并给予同情、理解，建立良好的信任关系。 3.2 疾病宣教 为病人讲解疾病病因、治疗等相关知识，讲解主要检查方法、目的，消除其对检查治疗的恐惧心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心。 3.3 鼓励家属给予病人情感支持 积极指导、鼓励家属在情感、经济和地位上支持、尊重病人，从而减轻其心理负担，促进睡眠。 4 小结
改善老年冠心病人睡眠质量的重要方法是改善其心态，药物催眠只能作为一种辅助治疗，不能解决根本问题，因此医护人员应多关心、体贴病人，掌握其心理，有针对性地给予心理支持，以增加其治病信心，通过讲解疾病有关知识，促进病人对疾病的了解，帮助其正视现实并调整情绪，使病人尽可能得到充足的睡眠，提高睡眠质量，促进康复。参考文献[1]江一涛，刘朝中，朱园英.现代冠心病学[M].北京人民军区出版社，2001.345～571[2]余江艳，李晓林.内科住院病人睡眠状况调查分析[J].护理学杂志,2002;17(11)：818~820[3]邱珍珠，陆惠琴.影响住院肿瘤患者睡眠的相关因素.调查及干预对策[J].苏州大学学报(医学版)，2003;23(2)：172~173 5.贾云，邵璇., 百拇医药(张利)