四物汤对原发性痛经的作用分析研究
(莱芜市人民医院，山东 莱芜，271100)
【摘要】 四物汤是补血的常用方剂，在国内外研究中多有重视，也是调经的基本方剂，因此本文针对原发性痛经所需的四物汤的作用进行分析。
【关键词】 四物汤；原发性痛经
四物汤来源于宋代《太平惠民和剂局方》，由熟地黄、白芍、当归、川芍组成。用于一切营血虚滞，妇人月经不调，脐腹作痛及崩中漏下，血瘾块硬，舌淡苔白等证。四物汤现代仍常用于妇科病，同时还用于多种其他疾病。近年来国内外对四物汤己经开展了相当多的基础研究工作。
临床检测结果提示，四物汤加减能明显降低血清FSH、PRL水平，这说明四物汤对卵泡期的FSH、PRL有明显降低作用，对卵巢功能的改善有一定作用。月经过少为妇科月经不调的主要病种之一，原发性痛经是其常见证型，四物汤是养血调经之传统方药，故用于月经过少原发性痛经有增加经量的疗效。由于有形之血难以速生，若延长服药时间可望取得更好疗效。1 原发性痛经月经量少的病因
月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少。月经过少伴月经后期者，可发展为闭经。本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。
在本研究中我们把长期或大量饮酒、嗜食辛辣、偏食挑食、饥饱无常等作为不良饮食习惯的内容，通过分析肯定了其在原发性痛经发病上的意义。肾主藏精，又司生殖，数胎累产可直接或间接导致血虚。临床表现为经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，一苔薄，脉细无力。2 四物汤对原发性痛经月经量少的作用2.1 “虚则补之” 中医根据原发性痛经的不同病因、病机、证型，辩证施以补血法。常用方有四物汤、当归补血汤、八珍汤、归脾汤等。现代研究表明许多补血方药都通过增强免疫，促进造血干祖细胞的增殖分化，促进血细胞的生成而发挥补血作用。
血虚虽病在血，五脏皆可受累。心血虚者，补血养心安神，归脾汤加减;肝血虚者，补血养肝，四物汤加减;脾血虚者，健脾生血，归芍六君子汤加减;‘肾血虚者，益肾滋血，左归丸加减。然各脏腑之间亦可相兼为病，治宜辨清病位，分清主次，或心脾同治，或肝肾同治，或脾肾同治，不可拒泥于一法一方一药。2.2 活血化癖，理气调经 疲血不去，新血不生。故凡治血虚兼癖，总应以祛癖为要，虚实相兼，必以消补并进，虚得其补，则正旺而癖自化;疲得其消，则癖尽而正自旺。痪血常表现为经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有疲斑紫点，脉涩有力。疲血内停，冲任阻滞，故经行涩少，色紫黑有血块，小腹刺痛拒按，疲血阻滞，气机不畅，常有胸胁胀痛。舌紫黯，或有癖斑紫点，脉涩有力，为血癖之征。治宜活血化疲，理气调经，常用桃红四物汤、通癖煎加减，兼有血疲者加桃仁10克、红花10克。3 兼有气虚者，宜气血双补
血之与气，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。血气充盈，则正气存内，外御百邪，病安从来?血气虚弱，则肤滕虚疏，诸邪易侵，百病丛集。气能生血，又能行血，更能摄血;血能化气，又能藏气，更能载气;气阳血阴，气存血中。气之离，未有不由于血之散;而血之脱，未有不由于气之虚。血虚不足以滑气，则气必有聚;气虚不足以推血，则血必有癖。故治血虚，不治其气，非其治也。然气血之虚，亦有偏胜，当分孰轻孰重，依据症状图治。血虚甚者，宜四物汤;气虚甚者，四君子汤;气血双虚，宜八珍汤。盖有形之血不能速生，无形之气所当急固，留得一分气，即留得一分血;但使气不尽脱，则命犹可保，血可渐生，此血脱益气，阳生阴长之道也。气虚患者根据临床经验使用党参15克易太子参，兼气滞者加木香6克、香附10克，兼脾气虚加黄茂15克。4 护脾胃、重调摄，注意饮食调理
《杂病源流犀烛·虚损疹瘾治法》曰:“血虚者，心肝二经虚也……而阳虚阴虚，则又属于肾”。《张氏医通》云:“人之虚，非气即血，五脏六腑莫能外焉，而血之源头在乎肾，气之源头在乎脾”。血乃后天饮食入胃游溢精气而成。血虚虽可累及五脏，或见气血同病，或兼出血癖血，前贤论治，或以补肝为要，或责之心肝，或责之脾肾，或独重益气，然根据阴阳气血，脏腑病机，生克制化，病势缓急，而施以不同的补虚方法，实乃治疗血虚之大法。补益脾胃，还可增强统摄，减少耗失。血气者，人之神，不可不谨养。夫治病当论药攻，养生当论食补。天食人以五气，地食人以五味。人以水谷为本，血者水谷之精也，难成而易亏，非善调摄者，不能保全也。血虚之人，若生活失慎，或饮食不节，或七情过激，或用药不当，皆可更伤脾胃，脾胃一败，病势与日俱增，由血而气，江河日下，以致元气衰竭，阴尽阳亡，犹如油尽灯干，势难挽回。故对血虚之人尤应避外感，适寒温，节饮食，和喜怒，远劳倦，慎医药，谨养将息，不可低估;饮食调摄，至关重要。举凡辛辣厚味，过分滋腻，生冷不洁之物，皆当禁食或少食。兼阳虚者忌食寒凉，伴阴虚者忌食燥热;并应避免过饱过饥，偏食偏饮;至于烟酒，大损正气，应予戒绝。病愈之后，更应以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之，相五脏之所宜，循序渐进，以食养尽之，并防食复。参考文献[1]霍学慧，四物汤及其类方的研究[D]，山东中医药大学，2004.[2]罗玉娟，桃红四物汤合多克热疗治疗原发性痛经[J]，中国民族民间医药，2010，13.作者简介：王红梅，女，(1979.5-)，山东青岛，主治医师，研究生，妇科肿瘤, http://www.100md.com
【摘要】 四物汤是补血的常用方剂，在国内外研究中多有重视，也是调经的基本方剂，因此本文针对原发性痛经所需的四物汤的作用进行分析。
【关键词】 四物汤；原发性痛经
四物汤来源于宋代《太平惠民和剂局方》，由熟地黄、白芍、当归、川芍组成。用于一切营血虚滞，妇人月经不调，脐腹作痛及崩中漏下，血瘾块硬，舌淡苔白等证。四物汤现代仍常用于妇科病，同时还用于多种其他疾病。近年来国内外对四物汤己经开展了相当多的基础研究工作。
临床检测结果提示，四物汤加减能明显降低血清FSH、PRL水平，这说明四物汤对卵泡期的FSH、PRL有明显降低作用，对卵巢功能的改善有一定作用。月经过少为妇科月经不调的主要病种之一，原发性痛经是其常见证型，四物汤是养血调经之传统方药，故用于月经过少原发性痛经有增加经量的疗效。由于有形之血难以速生，若延长服药时间可望取得更好疗效。1 原发性痛经月经量少的病因
月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少。月经过少伴月经后期者，可发展为闭经。本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。
在本研究中我们把长期或大量饮酒、嗜食辛辣、偏食挑食、饥饱无常等作为不良饮食习惯的内容，通过分析肯定了其在原发性痛经发病上的意义。肾主藏精，又司生殖，数胎累产可直接或间接导致血虚。临床表现为经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，一苔薄，脉细无力。2 四物汤对原发性痛经月经量少的作用2.1 “虚则补之” 中医根据原发性痛经的不同病因、病机、证型，辩证施以补血法。常用方有四物汤、当归补血汤、八珍汤、归脾汤等。现代研究表明许多补血方药都通过增强免疫，促进造血干祖细胞的增殖分化，促进血细胞的生成而发挥补血作用。
血虚虽病在血，五脏皆可受累。心血虚者，补血养心安神，归脾汤加减;肝血虚者，补血养肝，四物汤加减;脾血虚者，健脾生血，归芍六君子汤加减;‘肾血虚者，益肾滋血，左归丸加减。然各脏腑之间亦可相兼为病，治宜辨清病位，分清主次，或心脾同治，或肝肾同治，或脾肾同治，不可拒泥于一法一方一药。2.2 活血化癖，理气调经 疲血不去，新血不生。故凡治血虚兼癖，总应以祛癖为要，虚实相兼，必以消补并进，虚得其补，则正旺而癖自化;疲得其消，则癖尽而正自旺。痪血常表现为经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有疲斑紫点，脉涩有力。疲血内停，冲任阻滞，故经行涩少，色紫黑有血块，小腹刺痛拒按，疲血阻滞，气机不畅，常有胸胁胀痛。舌紫黯，或有癖斑紫点，脉涩有力，为血癖之征。治宜活血化疲，理气调经，常用桃红四物汤、通癖煎加减，兼有血疲者加桃仁10克、红花10克。3 兼有气虚者，宜气血双补
血之与气，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。血气充盈，则正气存内，外御百邪，病安从来?血气虚弱，则肤滕虚疏，诸邪易侵，百病丛集。气能生血，又能行血，更能摄血;血能化气，又能藏气，更能载气;气阳血阴，气存血中。气之离，未有不由于血之散;而血之脱，未有不由于气之虚。血虚不足以滑气，则气必有聚;气虚不足以推血，则血必有癖。故治血虚，不治其气，非其治也。然气血之虚，亦有偏胜，当分孰轻孰重，依据症状图治。血虚甚者，宜四物汤;气虚甚者，四君子汤;气血双虚，宜八珍汤。盖有形之血不能速生，无形之气所当急固，留得一分气，即留得一分血;但使气不尽脱，则命犹可保，血可渐生，此血脱益气，阳生阴长之道也。气虚患者根据临床经验使用党参15克易太子参，兼气滞者加木香6克、香附10克，兼脾气虚加黄茂15克。4 护脾胃、重调摄，注意饮食调理
《杂病源流犀烛·虚损疹瘾治法》曰:“血虚者，心肝二经虚也……而阳虚阴虚，则又属于肾”。《张氏医通》云:“人之虚，非气即血，五脏六腑莫能外焉，而血之源头在乎肾，气之源头在乎脾”。血乃后天饮食入胃游溢精气而成。血虚虽可累及五脏，或见气血同病，或兼出血癖血，前贤论治，或以补肝为要，或责之心肝，或责之脾肾，或独重益气，然根据阴阳气血，脏腑病机，生克制化，病势缓急，而施以不同的补虚方法，实乃治疗血虚之大法。补益脾胃，还可增强统摄，减少耗失。血气者，人之神，不可不谨养。夫治病当论药攻，养生当论食补。天食人以五气，地食人以五味。人以水谷为本，血者水谷之精也，难成而易亏，非善调摄者，不能保全也。血虚之人，若生活失慎，或饮食不节，或七情过激，或用药不当，皆可更伤脾胃，脾胃一败，病势与日俱增，由血而气，江河日下，以致元气衰竭，阴尽阳亡，犹如油尽灯干，势难挽回。故对血虚之人尤应避外感，适寒温，节饮食，和喜怒，远劳倦，慎医药，谨养将息，不可低估;饮食调摄，至关重要。举凡辛辣厚味，过分滋腻，生冷不洁之物，皆当禁食或少食。兼阳虚者忌食寒凉，伴阴虚者忌食燥热;并应避免过饱过饥，偏食偏饮;至于烟酒，大损正气，应予戒绝。病愈之后，更应以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之，相五脏之所宜，循序渐进，以食养尽之，并防食复。参考文献[1]霍学慧，四物汤及其类方的研究[D]，山东中医药大学，2004.[2]罗玉娟，桃红四物汤合多克热疗治疗原发性痛经[J]，中国民族民间医药，2010，13.作者简介：王红梅，女，(1979.5-)，山东青岛，主治医师，研究生，妇科肿瘤, http://www.100md.com