消毒供应室护士职业危害因素分析及防护对策
【摘要】目的：探讨消毒供应室护士的职业危害因素，寻找有效的防护对策。方法：从化学性、生物性、物理性和心理性等几个方面分析消毒供应室护士职业危害因素。结果：针对不同的职业危害因素，采取有效的防护措施，可以降低消毒供应室护士职业的危害程度。结论：消毒供应室护士要保持高度的防范意识，严格执行操作规程，提高自身心理素质，是减少或避免各种职业危害的关键。
【关键词】消毒供应室；职业危害；职业防护
消毒供应室是医院临床工作的总后勤，主要负责各类敷料、无菌物品的供应以及对各种污染的医疗器械用品进行回收、清洗、包装和灭菌等工作[1]。在操作过程中，如有不慎，容易造成职业性损伤，给护士身心健康带来危害。为了降低消毒供应室护士的职业危害，现将其主要危害因素进行分析，提出相应的防护措施，报道如下。
1职业危害因素
1.1生物因素消毒供应室护士每天回收的敷料、器械等被患者血液、体液、分泌物等污染，虽然经过初步处理，但是处理结果不到位，相当多的病原微生物仍附着其上，成为交叉感染的媒介。在回收和清洗等过程中，如果自身防护不到位，可能导致感染。文献报道，我国艾滋病感染人数已超过70万，乙型肝炎病毒携带者占全部人口的10%～12%，上述疾病都可通过体液传播；消毒供应室护士是创伤性接触的高危人群，年创伤率为1%～2%，创伤后感染率高达3%[2]。
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1.2化学因素消毒供应室每天都要使用高效消毒剂进行地面和器械浸泡消毒等，在消毒过程中化学消毒剂可污染空气，长期接触污染后的空气，可引起头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘以及咽部灼烧感等症状，并可导致注意力分散，记忆障碍等[3]。含氯消毒剂和除锈剂等可刺激人的呼吸道、眼睛、皮肤，导致咽喉部不适、眼睛干涩和眼睑水肿等；臭氧完全分解后无毒无害，但如果未分解彻底，可引起机体生化代谢和肺功能改变，并对机体免疫功能产生有害影响。有些试剂在配置过程中，可能溅到皮肤上而腐蚀皮肤，如强酸、强碱等。
1.3物理因素①高温损伤。消毒供应室需要使用高温消毒，如采用干热灭菌锅消毒时温度可高达160℃，蒸汽灭菌可导致整个环境处于高温、高湿状态，对神经系统、骨关节及心血管系统都有不同程度的危害。消毒完毕，开启设备舱门卸载物品时，其内温度任然很高，如果操作不慎，可发生烫伤。②噪声危害。供应室内灭菌器真空泵空气压缩机、超声清洗机和烘干机等，工作时均可发出噪声。噪声长时间作用于机体，可导致听力下降，并对心血管和内分泌系统造成损害。③锐器损伤。锐器损伤是供应室护士职业危害最主要的因素之一，在器械回收、分类和清洗时，可破损的玻璃或锐利的刀剪损伤，其上残留的病原微生物可发生交叉感染。人类免疫缺陷病毒污染的器械导致锐器损伤，感染艾滋病的概率为0.3%；针刺伤仅需0.04ml带有乙肝病毒的血液，并可发生交叉感染[4]。
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1.4生理心理因素消毒供应室以体力劳动为主，经常需要搬运物品，工作任务繁重，劳动强度大，在装载和搬运过程中，稍有不慎，可引起扭伤、拉伤等。供应室护士在清洗、包装物品时，需取强迫体位长时间站立操作，颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张的发病率明显高于其他人群[5]。供应室是降低医院感染的源头，工作琐碎，护士长期处于精神高度集中状态，可出现焦虑和心理疲惫等不良的心理状态。
2预防对策
2.1完善制度消毒供应室要建立健全各项规章制度，如操作规程、岗位职责等。工作人员要严格执行各区域的操作流程，护士长在工作中时刻起到督导作用。其次，制定岗前培训制度，新入科的护士要进行岗前培训，着重培训正确使用防护用具、识别不同医疗废弃物和垃圾，以及正确刷洗、消毒步骤等。
2.2安全教育消毒供应室护士工作过程中，直接或间接接触患者的血液、体液和分泌物，其内可能含有大量的致病菌，定期给护士进行职业安全教育，使其在思想上给予高度重视。医院要为消毒供应室护士建立健康档案，定期进行体检，。
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2.3预防化学性危害回收、分类、清点和清洗污染器械时，严格执行操作标准，做好自身防护措施。如手工清洗器械时，要戴护目镜，穿防水围裙、套袖，戴橡胶手套，水压不要太大；在使用含氯制剂和含酶清洗剂、除锈剂时要戴口罩、帽子、护目镜，穿防护服[6]。进行乙型病毒性肝炎免疫接种，是预防乙型肝炎病毒感染最有效的措施，同时，医院还可免费给予注射丙肝等疫苗。
2.4预防物理性伤害机器工作状态时，尽量减少噪音，保持环境的相对安静，有条件可佩戴隔音耳机；高温、潮湿工作区域，要安装大功率通风设备，护士在工作期间，卸载物品时要小心谨慎，佩戴无菌且能隔热的棉纱手套，可以有效防止直接接触高温物品，减少烫伤机会。如果发生意外烫伤，及时去相关科室处理。
2.5预防生物性危害在清点、清洗和销毁锐器时，切忌徒手操作，要佩戴耐刺专用刷洗手套、穿耐刺拖鞋等；如工作中不慎被污染的器械损伤，一定要保持冷静，立即由近心端向远心端挤出血液，用流动水冲洗伤口，然后再用75%乙醇反复冲洗或用碘酊消毒创口，注射免疫球蛋白。
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参考文献
[1]苏静.供应室人员的职业安全危害及对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):240-241.
[2]张守红,李翠华,范本杰.供应室工作人员职业危害因素分析及防护[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):116-117.
[3]杜蕾,孙晓峰,范淑英,等.供应室人员在职业中的防护[J].齐哈尔医学院学报,2007,28(14):1762-1763.
[4]郑晓澜,邸英如,郭蕾.医护人员医疗锐器损伤情况调查分析[J]中华医院感染学杂志,2005,15(5):501-503.
[5]陈琼芳,王惠珍,廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册,2005,24(4):151-153.
[6]王婷.中心供应室职业危害及防护措施[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):87-88., http://www.100md.com(蒋碧菊)
【关键词】消毒供应室；职业危害；职业防护
消毒供应室是医院临床工作的总后勤，主要负责各类敷料、无菌物品的供应以及对各种污染的医疗器械用品进行回收、清洗、包装和灭菌等工作[1]。在操作过程中，如有不慎，容易造成职业性损伤，给护士身心健康带来危害。为了降低消毒供应室护士的职业危害，现将其主要危害因素进行分析，提出相应的防护措施，报道如下。
1职业危害因素
1.1生物因素消毒供应室护士每天回收的敷料、器械等被患者血液、体液、分泌物等污染，虽然经过初步处理，但是处理结果不到位，相当多的病原微生物仍附着其上，成为交叉感染的媒介。在回收和清洗等过程中，如果自身防护不到位，可能导致感染。文献报道，我国艾滋病感染人数已超过70万，乙型肝炎病毒携带者占全部人口的10%～12%，上述疾病都可通过体液传播；消毒供应室护士是创伤性接触的高危人群，年创伤率为1%～2%，创伤后感染率高达3%[2]。
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1.2化学因素消毒供应室每天都要使用高效消毒剂进行地面和器械浸泡消毒等，在消毒过程中化学消毒剂可污染空气，长期接触污染后的空气，可引起头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘以及咽部灼烧感等症状，并可导致注意力分散，记忆障碍等[3]。含氯消毒剂和除锈剂等可刺激人的呼吸道、眼睛、皮肤，导致咽喉部不适、眼睛干涩和眼睑水肿等；臭氧完全分解后无毒无害，但如果未分解彻底，可引起机体生化代谢和肺功能改变，并对机体免疫功能产生有害影响。有些试剂在配置过程中，可能溅到皮肤上而腐蚀皮肤，如强酸、强碱等。
1.3物理因素①高温损伤。消毒供应室需要使用高温消毒，如采用干热灭菌锅消毒时温度可高达160℃，蒸汽灭菌可导致整个环境处于高温、高湿状态，对神经系统、骨关节及心血管系统都有不同程度的危害。消毒完毕，开启设备舱门卸载物品时，其内温度任然很高，如果操作不慎，可发生烫伤。②噪声危害。供应室内灭菌器真空泵空气压缩机、超声清洗机和烘干机等，工作时均可发出噪声。噪声长时间作用于机体，可导致听力下降，并对心血管和内分泌系统造成损害。③锐器损伤。锐器损伤是供应室护士职业危害最主要的因素之一，在器械回收、分类和清洗时，可破损的玻璃或锐利的刀剪损伤，其上残留的病原微生物可发生交叉感染。人类免疫缺陷病毒污染的器械导致锐器损伤，感染艾滋病的概率为0.3%；针刺伤仅需0.04ml带有乙肝病毒的血液，并可发生交叉感染[4]。
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1.4生理心理因素消毒供应室以体力劳动为主，经常需要搬运物品，工作任务繁重，劳动强度大，在装载和搬运过程中，稍有不慎，可引起扭伤、拉伤等。供应室护士在清洗、包装物品时，需取强迫体位长时间站立操作，颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张的发病率明显高于其他人群[5]。供应室是降低医院感染的源头，工作琐碎，护士长期处于精神高度集中状态，可出现焦虑和心理疲惫等不良的心理状态。
2预防对策
2.1完善制度消毒供应室要建立健全各项规章制度，如操作规程、岗位职责等。工作人员要严格执行各区域的操作流程，护士长在工作中时刻起到督导作用。其次，制定岗前培训制度，新入科的护士要进行岗前培训，着重培训正确使用防护用具、识别不同医疗废弃物和垃圾，以及正确刷洗、消毒步骤等。
2.2安全教育消毒供应室护士工作过程中，直接或间接接触患者的血液、体液和分泌物，其内可能含有大量的致病菌，定期给护士进行职业安全教育，使其在思想上给予高度重视。医院要为消毒供应室护士建立健康档案，定期进行体检，。
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2.3预防化学性危害回收、分类、清点和清洗污染器械时，严格执行操作标准，做好自身防护措施。如手工清洗器械时，要戴护目镜，穿防水围裙、套袖，戴橡胶手套，水压不要太大；在使用含氯制剂和含酶清洗剂、除锈剂时要戴口罩、帽子、护目镜，穿防护服[6]。进行乙型病毒性肝炎免疫接种，是预防乙型肝炎病毒感染最有效的措施，同时，医院还可免费给予注射丙肝等疫苗。
2.4预防物理性伤害机器工作状态时，尽量减少噪音，保持环境的相对安静，有条件可佩戴隔音耳机；高温、潮湿工作区域，要安装大功率通风设备，护士在工作期间，卸载物品时要小心谨慎，佩戴无菌且能隔热的棉纱手套，可以有效防止直接接触高温物品，减少烫伤机会。如果发生意外烫伤，及时去相关科室处理。
2.5预防生物性危害在清点、清洗和销毁锐器时，切忌徒手操作，要佩戴耐刺专用刷洗手套、穿耐刺拖鞋等；如工作中不慎被污染的器械损伤，一定要保持冷静，立即由近心端向远心端挤出血液，用流动水冲洗伤口，然后再用75%乙醇反复冲洗或用碘酊消毒创口，注射免疫球蛋白。
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参考文献
[1]苏静.供应室人员的职业安全危害及对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):240-241.
[2]张守红,李翠华,范本杰.供应室工作人员职业危害因素分析及防护[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):116-117.
[3]杜蕾,孙晓峰,范淑英,等.供应室人员在职业中的防护[J].齐哈尔医学院学报,2007,28(14):1762-1763.
[4]郑晓澜,邸英如,郭蕾.医护人员医疗锐器损伤情况调查分析[J]中华医院感染学杂志,2005,15(5):501-503.
[5]陈琼芳,王惠珍,廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册,2005,24(4):151-153.
[6]王婷.中心供应室职业危害及防护措施[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):87-88., http://www.100md.com(蒋碧菊)