食管癌并异物致食管完全阻塞2例
例2；女，62岁，因吞咽困难呕吐1天就诊，发病突然。查体：一般情况良好，心肺及腹部检查无异常。胃镜检查见官腔内大量异物阻塞。以活检钳反复取异物，结合注水冲刷，同时吸引，将官腔内异物部分去除。退镜后嘱咐患者反复适量饮水。次日复查胃镜见食管内异物去除，但见距门齿24—28厘米处有纵形溃疡，官腔狭窄。胃镜勉强通过。活检病理证实为鳞状细泡癌。
例1；男，70岁。因吞咽困难月余，食后呕吐，呛咳2天就诊。查体：一般情况良好，心肺检查无异常。腹平软，腹部无压疼。常规胃镜检查，见食管内距门齿30厘米处团块状异物，致官腔完全阻塞。以活检钳反复取异物，见异物为碎肉食物，并自活检钳管道向食管腔内注水，同时吸引，将水及细碎组织吸出，直至腔内异物疏松，退镜。嘱咐患者反复少量饮水以冲刷食管内异物。4小时后复查胃镜，食管内异物去除，但见距门齿32—36厘米处有不规则纵形溃疡，管腔狭窄。活检病理证实为鳞状细胞癌。
讨论
食管癌并异物临床常见，但多有明显的食管癌病史。本文2例食管癌并异物均无明显的食管癌病史，且2例异物为丝线、棉絮等，异物来源不明。追问病史，患者常年从事家庭纺织或缝纫作业，有舔食纺线织品习惯，分析异物来源与长期舔食有关。但食管癌变是法与异物长期慢性刺激有关，尚有待进一步研究。本文提示，遇食管异物不能仅限于异物的诊断及处理，而应进一步查明原因，避免重要疾病的漏诊。, http://www.100md.com(朱红民)
例1；男，70岁。因吞咽困难月余，食后呕吐，呛咳2天就诊。查体：一般情况良好，心肺检查无异常。腹平软，腹部无压疼。常规胃镜检查，见食管内距门齿30厘米处团块状异物，致官腔完全阻塞。以活检钳反复取异物，见异物为碎肉食物，并自活检钳管道向食管腔内注水，同时吸引，将水及细碎组织吸出，直至腔内异物疏松，退镜。嘱咐患者反复少量饮水以冲刷食管内异物。4小时后复查胃镜，食管内异物去除，但见距门齿32—36厘米处有不规则纵形溃疡，管腔狭窄。活检病理证实为鳞状细胞癌。
讨论
食管癌并异物临床常见，但多有明显的食管癌病史。本文2例食管癌并异物均无明显的食管癌病史，且2例异物为丝线、棉絮等，异物来源不明。追问病史，患者常年从事家庭纺织或缝纫作业，有舔食纺线织品习惯，分析异物来源与长期舔食有关。但食管癌变是法与异物长期慢性刺激有关，尚有待进一步研究。本文提示，遇食管异物不能仅限于异物的诊断及处理，而应进一步查明原因，避免重要疾病的漏诊。, http://www.100md.com(朱红民)