慢性胃炎护理注意事项
慢性胃炎是由相关病因引发的胃黏膜慢性炎症，多表现为以胃窦为主的全胃炎。当某些病因长期持续存在，炎症损伤过重或未得到正常修复时，胃黏膜可表现为固有腺体萎缩和化生。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。各年龄均可发病，但随着年龄增长其发病率也逐渐增高。主要发病原因为环境原因、饮食原因以及幽门螺杆菌感染等，主要由幽门螺旋杆菌感染所引起。幽门螺旋杆菌感染几乎无一例外会引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以清除而变成慢性感染。我国为幽门螺旋杆菌高感染率国家，人群中幽门螺杆菌的感染率达50%-70%。据估计人群中成人慢性胃炎患病率超过50%。
一、慢性胃炎发病因素和机制
(一)幽门螺杆菌感染(Hp) 临床研究表明引发慢性胃炎的主要原因为幽门螺杆菌感染，其机制如下：①幽门螺杆菌有鞭毛结构，可在胃内黏液层自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接损伤胃黏膜上皮细胞;②幽门螺杆菌所分泌的尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，形成了有利于幽门螺旋杆菌定居及繁殖的中性环境，同时损伤了上皮细胞;③幽门螺杆菌产生细胞毒素，引起黏膜损害和炎症;④幽门螺旋杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱发免疫反应，损伤胃上皮细胞。
(二)饮食以及环境原因 流行病学资料显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与慢性胃炎的发生密切相关。长期的幽门螺旋杆菌感染再增加胃黏膜对环境因素损害的易感性，部分病人可发展为慢性萎缩性胃炎，严重者会产生胃癌。
(三)自身免疫 患者血液循环存在自身抗体如壁细胞、内因子抗体，其中壁细胞抗体可损伤胃壁细胞的胃体腺，严重时可导致胃体腺萎缩;而内因子抗体使合成维生素B12的内因子减少，出现以巨幼细胞性贫血为特点的恶性贫血。
(四)其他原因 长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，可损害胃黏膜;服用大量非甾体抗炎药物可破坏胃黏膜屏障;各种原因引起十二指肠液反流，因其中胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸-胃蛋白酶的损害。
二、治疗
1.一般治疗 避免刺激性食物、戒烟酒，停用不必要的 损伤胃黏膜的药物，适当使用抑制胃酸的药物和胃黏膜保护剂。
2.根除幽门螺旋杆菌感染 对HP相关性胃炎，根除HP可改善或消除胃黏膜炎症以及防止萎缩、肠化进一步发展。根除幽门螺旋杆菌感染治疗的药物推荐使用PPI+铋剂+两种抗生素。疗程14天。
3.对症治疗 根据病因给予对症处理。如因非甾体抗炎药物引起，应停药并给予抗酸药;如因胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，防止反流;有胃动力学改变，可服用多潘立酮、西沙比利等。
4.自身免疫性胃炎的治疗 目前尚无特异治疗，有恶性贫血可肌注维生素B12.
5胃黏膜异性增生的治疗 对于轻度不典型增生、肠化、萎缩的患者，除积极给予上述治疗外，可服用部分抗氧化剂、叶酸及进食含硒的食物，关键定期随访。对于重度异性增生患者，在积极给予上述治疗无好转、有胃癌家族史外，可选择内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。
三、护理
1.心理疏导 因为慢性胃炎患者病程时间过长，病情容易反复，且患病时间过长，会对患者的生活以及工作产生影响，此时患者会产生不良情绪。护理人员需要主动接触患者，并将医院环境以及相关医生介绍给患者，与患者进行有效交流，创建友好关系，并讲解慢性胃炎有关知识、治疗目的;对于患者的主诉，护理人员需要耐心听取，将其不良情绪消除。指导患者家属对患者予以关心以及照顾，观察患者情绪改变，及时鼓励和提升患者治疗疾病信心。
2.饮食指导 对于慢性胃炎患者而言，饮食干预具有重要的临床意义，指导患者食用容易消化食物，同时增加维生素以及蛋白摄入量，若患者贫血则需要指导患者食用动物内脏以及肉制品，出现胃酸分泌较多者需要将酸性食物的摄入量减少，不用食用辛辣刺激药物，不应饮用烈酒或者咖啡。饮食时应遵循少食多餐原则，并制定科学饮食方案，改变不良饮食习惯。
3.疼痛护理 大部分患者会出现上腹部疼痛表现，疼痛反复发作，少数患者疼痛较为显著，严重影响患者的正常生活。当患者出现疼痛时，可采用按摩和局部热敷方法。并选择听音乐方法将其注意力分散，如果患者疼痛现象较为严重可予以止痛药物。
4.药物护理 护理人员需要依据医嘱指导患者用药，让患者了解药物服用时间以及服用方式，对用药过程中出现的不良反应进行观察，并讲解用药相关注意事项。例如采用枸橼酸铋钾实施治疗时需要注意药物在酸性环境中会产生效果，为此患者需要在用餐前30分钟用药。患者服用阿莫西林以及甲硝唑等药物时需要对患者予以严密观察，以免出现过敏或者胃肠道反应。
慢性胃炎在临床中较为常见，且病程时间过长，容易复发，对患者的生活以及工作产生影响，在对患者实施正规治疗的同時，予以有效的护理很有必要，使患者养成良好的饮食及生活习惯，以降低疾病复发率。, 百拇医药(李君慧)
一、慢性胃炎发病因素和机制
(一)幽门螺杆菌感染(Hp) 临床研究表明引发慢性胃炎的主要原因为幽门螺杆菌感染，其机制如下：①幽门螺杆菌有鞭毛结构，可在胃内黏液层自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接损伤胃黏膜上皮细胞;②幽门螺杆菌所分泌的尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，形成了有利于幽门螺旋杆菌定居及繁殖的中性环境，同时损伤了上皮细胞;③幽门螺杆菌产生细胞毒素，引起黏膜损害和炎症;④幽门螺旋杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱发免疫反应，损伤胃上皮细胞。
(二)饮食以及环境原因 流行病学资料显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与慢性胃炎的发生密切相关。长期的幽门螺旋杆菌感染再增加胃黏膜对环境因素损害的易感性，部分病人可发展为慢性萎缩性胃炎，严重者会产生胃癌。
(三)自身免疫 患者血液循环存在自身抗体如壁细胞、内因子抗体，其中壁细胞抗体可损伤胃壁细胞的胃体腺，严重时可导致胃体腺萎缩;而内因子抗体使合成维生素B12的内因子减少，出现以巨幼细胞性贫血为特点的恶性贫血。
(四)其他原因 长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，可损害胃黏膜;服用大量非甾体抗炎药物可破坏胃黏膜屏障;各种原因引起十二指肠液反流，因其中胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸-胃蛋白酶的损害。
二、治疗
1.一般治疗 避免刺激性食物、戒烟酒，停用不必要的 损伤胃黏膜的药物，适当使用抑制胃酸的药物和胃黏膜保护剂。
2.根除幽门螺旋杆菌感染 对HP相关性胃炎，根除HP可改善或消除胃黏膜炎症以及防止萎缩、肠化进一步发展。根除幽门螺旋杆菌感染治疗的药物推荐使用PPI+铋剂+两种抗生素。疗程14天。
3.对症治疗 根据病因给予对症处理。如因非甾体抗炎药物引起，应停药并给予抗酸药;如因胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，防止反流;有胃动力学改变，可服用多潘立酮、西沙比利等。
4.自身免疫性胃炎的治疗 目前尚无特异治疗，有恶性贫血可肌注维生素B12.
5胃黏膜异性增生的治疗 对于轻度不典型增生、肠化、萎缩的患者，除积极给予上述治疗外，可服用部分抗氧化剂、叶酸及进食含硒的食物，关键定期随访。对于重度异性增生患者，在积极给予上述治疗无好转、有胃癌家族史外，可选择内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。
三、护理
1.心理疏导 因为慢性胃炎患者病程时间过长，病情容易反复，且患病时间过长，会对患者的生活以及工作产生影响，此时患者会产生不良情绪。护理人员需要主动接触患者，并将医院环境以及相关医生介绍给患者，与患者进行有效交流，创建友好关系，并讲解慢性胃炎有关知识、治疗目的;对于患者的主诉，护理人员需要耐心听取，将其不良情绪消除。指导患者家属对患者予以关心以及照顾，观察患者情绪改变，及时鼓励和提升患者治疗疾病信心。
2.饮食指导 对于慢性胃炎患者而言，饮食干预具有重要的临床意义，指导患者食用容易消化食物，同时增加维生素以及蛋白摄入量，若患者贫血则需要指导患者食用动物内脏以及肉制品，出现胃酸分泌较多者需要将酸性食物的摄入量减少，不用食用辛辣刺激药物，不应饮用烈酒或者咖啡。饮食时应遵循少食多餐原则，并制定科学饮食方案，改变不良饮食习惯。
3.疼痛护理 大部分患者会出现上腹部疼痛表现，疼痛反复发作，少数患者疼痛较为显著，严重影响患者的正常生活。当患者出现疼痛时，可采用按摩和局部热敷方法。并选择听音乐方法将其注意力分散，如果患者疼痛现象较为严重可予以止痛药物。
4.药物护理 护理人员需要依据医嘱指导患者用药，让患者了解药物服用时间以及服用方式，对用药过程中出现的不良反应进行观察，并讲解用药相关注意事项。例如采用枸橼酸铋钾实施治疗时需要注意药物在酸性环境中会产生效果，为此患者需要在用餐前30分钟用药。患者服用阿莫西林以及甲硝唑等药物时需要对患者予以严密观察，以免出现过敏或者胃肠道反应。
慢性胃炎在临床中较为常见，且病程时间过长，容易复发，对患者的生活以及工作产生影响，在对患者实施正规治疗的同時，予以有效的护理很有必要，使患者养成良好的饮食及生活习惯，以降低疾病复发率。, 百拇医药(李君慧)
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