向** 男 74岁

    一、诊断：

    1、创伤性重型颅脑损伤，颅面骨多发骨折，面部挫伤，右额创伤性硬膜下血肿，双侧额叶挫裂伤

    2、左指骨骨折踝部挫伤主动脉硬化

    二、简要病史：

    患者主因“头部外伤9小时余”于2016年11月1日急诊入院。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，呼吸23次/分，血压134/65mmHg。入院后患者神志呈朦胧状态，双侧瞳孔不等大，左侧直径约3mm，右侧直径约1.5mm，对光反射迟钝。颜面部多处挫裂伤并肿胀淤血，口腔、鼻腔均有出血，右侧额部可见一长约2cm缝合伤口、右侧唇上可见一长约1cm缝合伤。左前臂支具固定，左手第4关节指骨骨折畸形，右手背侧挫裂伤，右侧外踝旁软组织肿胀，双足可见白色皮藓、有异味。双眼睑水肿、充血，无法睁眼。入院后暂行保守治疗。于11月3日晨5时患者突发室上性心动过速，给予对症治疗后，脉搏：188次/分，呼吸：38次/分，血压89/46mmHg，血氧饱和度：77%。给予快速补液，胺碘酮静脉注射，呼吸机加压给氧，患者意识障碍加深，考虑为：失血性休克。查血常规示：血红蛋白75g/L，红细胞计数2.49x10E12/L，白蛋白25.8g/L，总蛋白48.9g/L，给予患者三次 换肤红细胞合计4单位，冰冻血浆380ml，输注过程顺利，无寒战 ......