规范化护理教学在颌面外科护理临床实习中的运用(1)
摘要：目的：探讨规范化临床护理实习的教方学法，提高颌面外科临床护理带教质量。方法成立带教师资队伍，制定规范化教学内容、教学大纲、教学计划，理论授课、出科操作考核的评分标准，完善教学评价。结果护理实习生对于颌面外科理论知识及实践技能的掌握情况都达到了较好的学习效果。结论通过改进带教方法，提高了实习生的求知欲和学习的积极性，探索出了一种规范化、科学化的创伤整形外科带教模式。
关键词：规范化护理教学;颌面外科;护理实习生
近年来，口腔醫学迅速发展，口腔颌面外科学是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，是口腔医学的一个重要组成部分，也是外科学的分支之一[1]。我国口腔颌面外科的业务内容，除传统的口腔外科、修复前外科、颞下颌关节病、颌面损伤、唾液腺疾病等外，还包括了颌面整复外科、正颌外科、显微外科以及头颈肿瘤外科等[2]。在提高医疗水平的同时，提高颌面外科专科护理也尤为重要。口腔护理学是研究维护与增进人类口腔健康的护理理论、操作技术及其发展规律的应用学科，是运用科学思维的方法对护理研究对象进行整体认识，逐渐形成自己特有的理论和实践体系，而形成的一门独立的学科[3]。口腔护理学是一门年轻的学科，属于临床护理学的一个分支。运用护理程序及护理学的理论与技术，协同医师做好各种口腔治疗及护理工作，促使其从疾病状态向健康状态转化[4]。临床的实习是理论联系实际，培养护理学生独立工作能力的重要学习阶段，也是走向社会、服务社会的开始[5]。临床护理教学管理直接关系到临床护理教学质量的好坏，是培养实践能力强、综合素质高的临床护理专业人才的关键。随着临床护理学的不断发展，传统的只重视操作技能培养的教学模式已不能适应现代社会的需求，因此实施规范化、科学化、系统化的教学管理是护理实践教学改革的方向[6]如何对护理实习生进行临床带教，如何取得更好的教学效果，是带教工作中需要探索和研究的。在带教过程中不断总结经验，改进工作，形成了规范化、专业化的带教模式，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年—2018年护理大专实习生36人，均为女性，年龄18～21岁，四川省护理职业学院实习学生26人，乐山职业技术学院实习学生9人，川北医学院实习学生1人，每位同学的实习时间为10周。
1.2成立带教师资队伍
成立带教师资队伍，设定一位带教组长，夜班一对一带教，每位带教老师均具有 3 年以上的工作经历，本科以上学历，具有扎实的理论知识，丰富的工作经验，良好的沟通能力;掌握创伤整形外科各项规章制度、专业理论、专业操作技能、外科病房工作流模式及程和临床工作质量标准，熟悉各种仪器设备的性能、使用方法和注意事项、院感知识及相关法律安全意识等内容。
1.3 制定教学大纲
按照实习护生的实习大纲总体要求和医院颌面外科培训教程制定大纲。教学大纲内容包括：教学目标、教学计划、教学内容、教学实施、教学效果评价。培训方式：以责任制整体护理为导线，采用理论授课、操作训练、临床实践、出科小讲课相结合的方式完成培训。
1.4 教学计划
实习护生轮转，每组实习护生来本科室10周时间，以优质护理服务为核心，对患者实施责任制整体护理模式，每位实习学生分管5张床位，重点需要掌握创伤整形外科常见疾病的护理，注重医院感染管理相关知识及制度的培训，加强院感意识及爱伤观念的培养，在老师带领下参与夜班，值班期间，提高对突发情况的应急处理能力，轮转期间接受一对一带教老师的指导，全面学习颌面外科护理工作对病人照护的连续性和一致性，最后一周出科考评。
1.5 教学内容
1)入科教育：入科第1天，由带教老师热情接待实习护生，介绍病房各位护士老师，并集中本批次实习护生进行入科教育，介绍创伤整形外科病房环境、工作制度、工作流程，讲解各类物资的存放及消防安全培训，消除实习护生对病房的陌生感。
2)通过晨集体交班及晨护理查房熟悉病房常见疾病患者的常规护理及病情观察，带教老师详细讲解床旁交接患者病情的观察及护理，并示范如何交接患者的病情、如何观察患者的术后伤口情况、口腔卫生情况、饮食睡眠情况，当前护理问题及需要达到的护理目标，行相应的个性化健康指导。带教老师示范病房公休会，要求实习护生参加并记录公休会内容，要求实习护生做好患者基础护理及生命体征的检测，由茫然到知晓，进入颌面外科病房实习护生的角色转换。
3)理论讲课：实习护生在入科四周内，在简单了解创伤整形外科的护理工作流程及收治常见病的特点后，由六位带教老师分别进行理论多媒体小讲课。内容分别是护理程序、颌面外科病人术前准备、颌面部骨折患者的护理、腮腺肿瘤患者的护理、颌面外科急救知识进行讲授，让理论结和实践，实习护生接受度高，印象深刻。
4)操作培训：在实习护生熟悉创伤整形外科病房工作流程的同时，培养实习护生的胆大心细，从中增强她们的自信心，进行护理专科操作的培训并指导练习。在操作过程中，特别是首次操作，实习护生会存在紧张感，加之对操作不熟练，导致可能会操作不成功后会有挫败感，在此问题上，带教老师会在学生要进行操作前先预先给实习护生详细手把手讲解操作规程及操作小技巧，讲解以往学生会常出现失误的经验给予分享，并加强学生的自信心及对操作的兴趣，实习护生给患者进行操作后，会及时跟带教老师及同学分享及探讨操作后的个人感受及下次操作应得到改进的地方及注意事项，并能很好的得到带教老师及同学的鼓励及肯定，在以后的护理操作中对护理操作兴趣感增加，并加强操作的练习，带教老师在学生练习时给予指导及建议，鼓励学生多与带教老师沟通，主动讲述实习的体会及感受，对带教老师教学的理解程度及收获进行评价，紧张感逐步消除，实习护生自信心会从中得到大大提高。, http://www.100md.com(李丽霞 熊茂婧)
关键词：规范化护理教学;颌面外科;护理实习生
近年来，口腔醫学迅速发展，口腔颌面外科学是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，是口腔医学的一个重要组成部分，也是外科学的分支之一[1]。我国口腔颌面外科的业务内容，除传统的口腔外科、修复前外科、颞下颌关节病、颌面损伤、唾液腺疾病等外，还包括了颌面整复外科、正颌外科、显微外科以及头颈肿瘤外科等[2]。在提高医疗水平的同时，提高颌面外科专科护理也尤为重要。口腔护理学是研究维护与增进人类口腔健康的护理理论、操作技术及其发展规律的应用学科，是运用科学思维的方法对护理研究对象进行整体认识，逐渐形成自己特有的理论和实践体系，而形成的一门独立的学科[3]。口腔护理学是一门年轻的学科，属于临床护理学的一个分支。运用护理程序及护理学的理论与技术，协同医师做好各种口腔治疗及护理工作，促使其从疾病状态向健康状态转化[4]。临床的实习是理论联系实际，培养护理学生独立工作能力的重要学习阶段，也是走向社会、服务社会的开始[5]。临床护理教学管理直接关系到临床护理教学质量的好坏，是培养实践能力强、综合素质高的临床护理专业人才的关键。随着临床护理学的不断发展，传统的只重视操作技能培养的教学模式已不能适应现代社会的需求，因此实施规范化、科学化、系统化的教学管理是护理实践教学改革的方向[6]如何对护理实习生进行临床带教，如何取得更好的教学效果，是带教工作中需要探索和研究的。在带教过程中不断总结经验，改进工作，形成了规范化、专业化的带教模式，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年—2018年护理大专实习生36人，均为女性，年龄18～21岁，四川省护理职业学院实习学生26人，乐山职业技术学院实习学生9人，川北医学院实习学生1人，每位同学的实习时间为10周。
1.2成立带教师资队伍
成立带教师资队伍，设定一位带教组长，夜班一对一带教，每位带教老师均具有 3 年以上的工作经历，本科以上学历，具有扎实的理论知识，丰富的工作经验，良好的沟通能力;掌握创伤整形外科各项规章制度、专业理论、专业操作技能、外科病房工作流模式及程和临床工作质量标准，熟悉各种仪器设备的性能、使用方法和注意事项、院感知识及相关法律安全意识等内容。
1.3 制定教学大纲
按照实习护生的实习大纲总体要求和医院颌面外科培训教程制定大纲。教学大纲内容包括：教学目标、教学计划、教学内容、教学实施、教学效果评价。培训方式：以责任制整体护理为导线，采用理论授课、操作训练、临床实践、出科小讲课相结合的方式完成培训。
1.4 教学计划
实习护生轮转，每组实习护生来本科室10周时间，以优质护理服务为核心，对患者实施责任制整体护理模式，每位实习学生分管5张床位，重点需要掌握创伤整形外科常见疾病的护理，注重医院感染管理相关知识及制度的培训，加强院感意识及爱伤观念的培养，在老师带领下参与夜班，值班期间，提高对突发情况的应急处理能力，轮转期间接受一对一带教老师的指导，全面学习颌面外科护理工作对病人照护的连续性和一致性，最后一周出科考评。
1.5 教学内容
1)入科教育：入科第1天，由带教老师热情接待实习护生，介绍病房各位护士老师，并集中本批次实习护生进行入科教育，介绍创伤整形外科病房环境、工作制度、工作流程，讲解各类物资的存放及消防安全培训，消除实习护生对病房的陌生感。
2)通过晨集体交班及晨护理查房熟悉病房常见疾病患者的常规护理及病情观察，带教老师详细讲解床旁交接患者病情的观察及护理，并示范如何交接患者的病情、如何观察患者的术后伤口情况、口腔卫生情况、饮食睡眠情况，当前护理问题及需要达到的护理目标，行相应的个性化健康指导。带教老师示范病房公休会，要求实习护生参加并记录公休会内容，要求实习护生做好患者基础护理及生命体征的检测，由茫然到知晓，进入颌面外科病房实习护生的角色转换。
3)理论讲课：实习护生在入科四周内，在简单了解创伤整形外科的护理工作流程及收治常见病的特点后，由六位带教老师分别进行理论多媒体小讲课。内容分别是护理程序、颌面外科病人术前准备、颌面部骨折患者的护理、腮腺肿瘤患者的护理、颌面外科急救知识进行讲授，让理论结和实践，实习护生接受度高，印象深刻。
4)操作培训：在实习护生熟悉创伤整形外科病房工作流程的同时，培养实习护生的胆大心细，从中增强她们的自信心，进行护理专科操作的培训并指导练习。在操作过程中，特别是首次操作，实习护生会存在紧张感，加之对操作不熟练，导致可能会操作不成功后会有挫败感，在此问题上，带教老师会在学生要进行操作前先预先给实习护生详细手把手讲解操作规程及操作小技巧，讲解以往学生会常出现失误的经验给予分享，并加强学生的自信心及对操作的兴趣，实习护生给患者进行操作后，会及时跟带教老师及同学分享及探讨操作后的个人感受及下次操作应得到改进的地方及注意事项，并能很好的得到带教老师及同学的鼓励及肯定，在以后的护理操作中对护理操作兴趣感增加，并加强操作的练习，带教老师在学生练习时给予指导及建议，鼓励学生多与带教老师沟通，主动讲述实习的体会及感受，对带教老师教学的理解程度及收获进行评价，紧张感逐步消除，实习护生自信心会从中得到大大提高。, http://www.100md.com(李丽霞 熊茂婧)