改良脐部护理对预防新生儿感染的效果研究
摘要：目的：探究改良的脐部护理方法对预防新生儿感染的效果。方法：选取我院自2017年3月至2019年5月期间收治的670例新生儿进行研究，按照接诊的顺序分为对照组和观察组，每组各335例，对照组的新生儿采取常规脐部护理方法，观察组的新生儿采取改良的脐部护理方法，对两组新生儿的感染率进行比较分析。结果：对照组新生儿的感染率为1.19%，而观察组新生儿的感染率为0.30%，两组数据的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采取改良的脐部护理方法，有助于进一步降低新生儿的感染发生率，改善临床护理质量。
关键词：新生儿护理;改良脐部护理;感染发生率;预防
脐部感染在新生儿群体中的发生率较高，典型的脐部感染包括发炎、化脓等，如不及时控制，可能引发新生儿败血症等问题，给新生儿的健康造成极大危害。如何通过对脐部护理方式进行改进，以降低新生儿脐部感染的发生率，成为新生儿护理人员所密切关注的问题。在此背景下，我院就两种不同的脐部护理方式进行了临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年3月至2019年5月入住我院的670例新生儿作为研究对象，按照接诊顺序将其分为对照组和观察组，每组各335例。纳入标准为：胎龄≥37周，体重≥2500g，产妇无宫内感染，均为自然生产。其中，对照组男性新生儿160例，女性175例，平均胎龄(38.2±1.7)周;观察组男性新生儿157例，女性178例，平均胎龄(38.4±1.6)周。两组新生儿的一般资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究已经过医院医学伦理委员会审批。
1.2临床方法
两组新生儿出生后，均采用浓度为5%的聚维酮碘对脐周皮肤进行消毒，并利用脐圈对脐带根部进行结扎，在距离结扎处1cm左右剪断脐带，并排除残留血液。利用浓度为5%的碘伏对脐断面进行可消毒，利用灭菌干纱布进行包扎。
对照组新生儿采取常规的脐部护理方法，即从新生儿分娩直至其出院，每天在给新生儿洗澡后，使用浓度为75%的酒精棉棒从脐断面至脐根部进行擦拭，再以脐根部为中心，环装向周边进行擦拭，擦拭直径5cm。利用酒精消毒两遍后，贴上脐贴。
观察组新生儿采取改良的脐部护理方法，在用浓度为75%的酒精对新生儿脐带进行消毒后，将愈脐带的扎脐环套扎在脐带根部，与脐轮距离0.5cm左右，在距离脐环套远端0.5cm左右的位置断脐，挤出残端血，将愈脐带袋芯部位对准脐眼敷好并固定。在新生儿出生2d后，根据新生儿脐带的干枯情况进行二次断脐，确保气门芯与脐带根部的受压位置分开，护理人员向上提拉牵引线，在与新生儿腹部成30°角左右时沿着顺时针的方向将脐带残端剪掉，再对脐部皮肤进行消毒后，貼好脐贴，再经24 h后可将脐部暴露。每2d更换一次愈脐带，要求在新生儿洗澡后进行操作，直到新生儿脐部干燥脱落为止。
1.3统计学分析
以SPSS 22.0软件作为工具对两组早产儿的临床数据进行分析，全部计量资料以均数±标准差的形式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组新生儿的平均脐部脱落时间为(6.03±0.92)d，其中4例发生脐部感染，占全部新生儿的1.19%;观察组的平均脐带脱落时间为(2.86±0.87)d，共发生1例脐部感染时间，占全部新生儿的0.30%，显著低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
刚刚分娩的新生儿，其免疫系统发育还不健全，且身体各项器官也处于发育状态中，其血浆中的IgM水平较低，脱离母体进入外界环境，巨大的环境差异可能导致感染问题的发生。新生儿脐带部分原本的血运较为丰富，在断脐后在脐带残端必然存在开放性切口，随着血运供应的停止，脐带将逐步干枯硬化，经过一段时间后自然脱落。大部分新生儿的脐带脱落时间为1周左右，切口彻底愈合则需要10-14d左右。脐带脱落的过程中，往往会分泌一些胶质物，容易造成厌氧细菌等微生物滋生，造成脐部感染问题的出现。临床实践中发现，对新生儿脐部护理不当，是导致脐部感染进而研发败血症的一项重要诱因。在护理过程中需及时清除脐部分泌物，并进行彻底消毒，避免新生儿脐炎的发生。
在对新生儿洗澡的过程中，不能仅关注洗澡的流程和安全性，还需对脐部的干燥和无菌。护理人员对新生儿家属进行健康宣教与脐部护理指导，叮嘱其勤换尿布，且尿布位置应避免盖住肚脐。如果1周后脐带仍未脱落，没有红肿、液体渗出等迹象可不必过于担心，等待自然脱落即可。若发生脐部红肿、渗血，出现脓性分泌物等情况，需及时到医院检查，以免出现严重感染或其他疾病。
因此在二次断脐时，护理人员应严格执行无菌操作，防止发生医源性感染，而且剪脐的位置同样非常关键，应防止气门芯结扎的位置太高，造成脐留过长而使剪脐操作困难，因此剪脐操作需细致彻底，避免过多的遗留残端，防止出血，避免脐部感染的发生[Ci i7
护理人员需根据脐带的干枯情况确定能否进行二次断脐操作，若脐带过于潮湿，可能导致剪脐后残端渗血，增加感染的记录。执行断脐操作时， 务必确保无菌、干燥，以免发生医源性感染问题。剪脐时需避免气门芯结扎的位置过高，以免出现脐留过长，造成断脐的困难。
在本研究中发现，采取改良的脐部护理方法，二次断脐操作的引入，可以有效降低脐部感染的发生率，同时缩短断脐所需的时间，具有巨大的临床推广价值。
参考文献：
[1]张莎莎.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果比较[J].首都食品与医药，2019，26(12)：172.
[2]王妍，王彩，熊亚娟.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果对比[J].首都食品与医药，2019，26(10)：111.
[3]杜英.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果对比评价[J].基层医学论坛，2019，23(12)：1698-1699.
[4]郑国娟.不同脐部护理干预对预防新生儿脐部感染的效果比较[J].中国乡村医药，2019，26(02)：67-68., 百拇医药(杨廷廷)
关键词：新生儿护理;改良脐部护理;感染发生率;预防
脐部感染在新生儿群体中的发生率较高，典型的脐部感染包括发炎、化脓等，如不及时控制，可能引发新生儿败血症等问题，给新生儿的健康造成极大危害。如何通过对脐部护理方式进行改进，以降低新生儿脐部感染的发生率，成为新生儿护理人员所密切关注的问题。在此背景下，我院就两种不同的脐部护理方式进行了临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年3月至2019年5月入住我院的670例新生儿作为研究对象，按照接诊顺序将其分为对照组和观察组，每组各335例。纳入标准为：胎龄≥37周，体重≥2500g，产妇无宫内感染，均为自然生产。其中，对照组男性新生儿160例，女性175例，平均胎龄(38.2±1.7)周;观察组男性新生儿157例，女性178例，平均胎龄(38.4±1.6)周。两组新生儿的一般资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究已经过医院医学伦理委员会审批。
1.2临床方法
两组新生儿出生后，均采用浓度为5%的聚维酮碘对脐周皮肤进行消毒，并利用脐圈对脐带根部进行结扎，在距离结扎处1cm左右剪断脐带，并排除残留血液。利用浓度为5%的碘伏对脐断面进行可消毒，利用灭菌干纱布进行包扎。
对照组新生儿采取常规的脐部护理方法，即从新生儿分娩直至其出院，每天在给新生儿洗澡后，使用浓度为75%的酒精棉棒从脐断面至脐根部进行擦拭，再以脐根部为中心，环装向周边进行擦拭，擦拭直径5cm。利用酒精消毒两遍后，贴上脐贴。
观察组新生儿采取改良的脐部护理方法，在用浓度为75%的酒精对新生儿脐带进行消毒后，将愈脐带的扎脐环套扎在脐带根部，与脐轮距离0.5cm左右，在距离脐环套远端0.5cm左右的位置断脐，挤出残端血，将愈脐带袋芯部位对准脐眼敷好并固定。在新生儿出生2d后，根据新生儿脐带的干枯情况进行二次断脐，确保气门芯与脐带根部的受压位置分开，护理人员向上提拉牵引线，在与新生儿腹部成30°角左右时沿着顺时针的方向将脐带残端剪掉，再对脐部皮肤进行消毒后，貼好脐贴，再经24 h后可将脐部暴露。每2d更换一次愈脐带，要求在新生儿洗澡后进行操作，直到新生儿脐部干燥脱落为止。
1.3统计学分析
以SPSS 22.0软件作为工具对两组早产儿的临床数据进行分析，全部计量资料以均数±标准差的形式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组新生儿的平均脐部脱落时间为(6.03±0.92)d，其中4例发生脐部感染，占全部新生儿的1.19%;观察组的平均脐带脱落时间为(2.86±0.87)d，共发生1例脐部感染时间，占全部新生儿的0.30%，显著低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
刚刚分娩的新生儿，其免疫系统发育还不健全，且身体各项器官也处于发育状态中，其血浆中的IgM水平较低，脱离母体进入外界环境，巨大的环境差异可能导致感染问题的发生。新生儿脐带部分原本的血运较为丰富，在断脐后在脐带残端必然存在开放性切口，随着血运供应的停止，脐带将逐步干枯硬化，经过一段时间后自然脱落。大部分新生儿的脐带脱落时间为1周左右，切口彻底愈合则需要10-14d左右。脐带脱落的过程中，往往会分泌一些胶质物，容易造成厌氧细菌等微生物滋生，造成脐部感染问题的出现。临床实践中发现，对新生儿脐部护理不当，是导致脐部感染进而研发败血症的一项重要诱因。在护理过程中需及时清除脐部分泌物，并进行彻底消毒，避免新生儿脐炎的发生。
在对新生儿洗澡的过程中，不能仅关注洗澡的流程和安全性，还需对脐部的干燥和无菌。护理人员对新生儿家属进行健康宣教与脐部护理指导，叮嘱其勤换尿布，且尿布位置应避免盖住肚脐。如果1周后脐带仍未脱落，没有红肿、液体渗出等迹象可不必过于担心，等待自然脱落即可。若发生脐部红肿、渗血，出现脓性分泌物等情况，需及时到医院检查，以免出现严重感染或其他疾病。
因此在二次断脐时，护理人员应严格执行无菌操作，防止发生医源性感染，而且剪脐的位置同样非常关键，应防止气门芯结扎的位置太高，造成脐留过长而使剪脐操作困难，因此剪脐操作需细致彻底，避免过多的遗留残端，防止出血，避免脐部感染的发生[Ci i7
护理人员需根据脐带的干枯情况确定能否进行二次断脐操作，若脐带过于潮湿，可能导致剪脐后残端渗血，增加感染的记录。执行断脐操作时， 务必确保无菌、干燥，以免发生医源性感染问题。剪脐时需避免气门芯结扎的位置过高，以免出现脐留过长，造成断脐的困难。
在本研究中发现，采取改良的脐部护理方法，二次断脐操作的引入，可以有效降低脐部感染的发生率，同时缩短断脐所需的时间，具有巨大的临床推广价值。
参考文献：
[1]张莎莎.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果比较[J].首都食品与医药，2019，26(12)：172.
[2]王妍，王彩，熊亚娟.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果对比[J].首都食品与医药，2019，26(10)：111.
[3]杜英.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果对比评价[J].基层医学论坛，2019，23(12)：1698-1699.
[4]郑国娟.不同脐部护理干预对预防新生儿脐部感染的效果比较[J].中国乡村医药，2019，26(02)：67-68., 百拇医药(杨廷廷)
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