护理风险管理在小儿静脉留置针输液中的应用
摘要：目的：本文主要研究了在小儿静脉留置输液中应用护理风险管理的临床效果。方法：随机将我院2018年2月～2019年4月收治的接受静脉留置针输液治疗的100例患儿分为研究组和对照组，每组各50例。对照组给予常规护理管理，研究组在对照组基础上给予护理风险管理。比较两组患儿的家长满意度及输液操作不良事件发生率。同时选取我科20名护士随机分为护理对照组和护理研究组，每组各10名。比较两组护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力评分。结果：研究组患儿家长护理满意度为96.00%，明显高于对照组的82.00%(P<0.05)，护理研究组护士风险管理意识、风险防范质量以及风险处理能力评分均明显高于护理对照组(P<0.05)。结论：对在小儿静脉留置针输液中的患儿进行风险管理护理可以增加医护人员的责任意识，有效降低风险发生的概率，减少医患纠纷的发生，应当进一步推广和应用。
关键词：护理风险管理;小儿静脉留置针输液;应用
中图分类号：R472.9
引言
护理安全是护理质量管理的核心，护理风险管理是提前对护理过程中潜在的风险因素进行识别、排除和管理，以免造成护理过程中出现护理风险事故，进而保证临床护理工作的安全性和高效性。小儿留置针静脉输液是病房的主要治疗手段。但由于患儿年龄小、血管分布不清晰、护理过程中不配合等特点，容易造成留置针自行拔除、输液不畅、疼痛、液体外渗等不良事件。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2018年2月～2019年4月收治的接受静脉留置针输液治疗患儿100例。将所有患儿随机分为研究组与对照组，每组各50例。研究组男30例，女20例，对照组男40例，女10例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿均接受常规护理管理，引导监护人注意对患儿进行制动和安慰，确保其顺利完成输液。及时处理发生的相关不良反应，防止意外事件造成严重后果。研究组在常规护理基础上实施护理风险管理。
1.2.1全面评估风险安全隐患
分析患儿出现静脉炎的标准为：0级表示无相关的临床症状，1级表示皮肤发白，水肿最大直径<2.5cm，皮肤发凉，2级表示皮肤发白，水肿最大直径在2.5～15cm之间，皮肤发凉，3级表示皮肤发白，水肿最大直径在15cm以上，皮肤发凉，存在一定的疼痛感(轻至中度)，4级表示皮肤发白，存在半透明状，存在炎性渗出，伴有肿胀、淤斑等症状，水肿最大直径在15cm以上，轻至中度疼痛感。
1.2.2提高工作责任心
护士长应对护理人员进行教育，加强风险识别的防范意识与敏锐的观察力，护理人员需具有娴熟的操作技巧与爱心，给予小儿静脉留置针输液时，应加强临床观察与巡视制度，对于任何能够导致组织受损的危险因素，在留置针的使用过程中加强观察，分析局部皮肤颜色是否存在发红、苍白、肿胀等症状，血管是否存在条索状改变与痉挛等症状，依据输液的通畅性、患儿的表情、哭闹声等判断是否存在血管痉挛、静脉炎、外渗等现象，依据实际情况将留置针拔除。
1.2.3有效沟通
护理人员在穿刺过程中要学会与患儿及其家长进行有效沟通，采取有效方式赢得患儿及其家长的信任。在与患儿沟通过程中，要充分体现耐心、爱心和责任心，通过有效的语言和肢体接触与患儿建立良好的关系，并以适当方式正向鼓励患儿，尽量减轻其对静脉留置针输液治疗的抵制情绪，可通过玩游戏、提供奖励性贴贴纸或播放动画片、音乐等转移患儿的注意力，有效控制和减轻其哭闹行为。
1.2.4严格执行无菌操作
护理过程中，严格执行规范化操作流程，严格执行手卫生制度。在输液过程中，有效控制输注速度，以有效减轻血管刺激，避免发生感染风险。
1.2.5输液部位的固定护理
可根据实际情况，采用纸板或针剂盒等有效固定患儿输液侧手臂，必要条件下可以使用绷带进行固定。同时认真巡视观察，防止患儿由于乱动和哭闹产生针头被动拔除情况，预防不良事件的发生。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家属护理满意度比较
研究组患儿家属的护理满意度为96.0%，明显高于对照组的82.0%，两组比较差异有统计学意义(X2=250.26，P<0.05)。
2.2两组护理人员风险管理意识、防范质量及处理能力评分比较
研究组护理人员的风险管理意识、风险防范质量以及风险处理能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(t=6.7823、5.8923、8.9923，P<0.05)。
3讨论
静脉留置针输液是临床上应用最为广泛的一种输液方法，但是因为患儿年龄较小、不懂得配合且血管不好找等问题的存在，增加了医护人员工作上的难度。因此這就需要医护人员树立起风险防范意识，做好风险护理管理工作。本研究结果显示，研究组实施护理风险管理后，患儿家属的护理满意度为96.0%，明显高于对照组的82.0%;研究组护士的风险管理意识、风险防范质量以及风险处理能力评分均明显高于对照组;研究组不良事件发生率为5.6%低于对照组的20.0%。提示积极实施护理风险管理，可以有效提升护理满意度，提升护士的护理风险管理意识、风险防范质量以及风险评估能力，降低不良事件发生率。
综上所述，对在小儿静脉留置针输液中的患儿进行风险管理护理可以增加医护人员的责任意识，有效降低风险发生的概率，减少医患纠纷的发生，应当进一步推广和应用。
参考文献：
[1]李海雯.护理风险管理在小儿静脉输液中的应用效果分析[J].数理医药学杂志，2019，1(3)：459-460.
[2]朱晓华，朱海英，倪晓燕.护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件及输液依从性的影响[J].贵州医药，2019，(3)：469-470.
[3]谭远菊.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016(B04)：178-178., http://www.100md.com(潘莹)
关键词：护理风险管理;小儿静脉留置针输液;应用
中图分类号：R472.9
引言
护理安全是护理质量管理的核心，护理风险管理是提前对护理过程中潜在的风险因素进行识别、排除和管理，以免造成护理过程中出现护理风险事故，进而保证临床护理工作的安全性和高效性。小儿留置针静脉输液是病房的主要治疗手段。但由于患儿年龄小、血管分布不清晰、护理过程中不配合等特点，容易造成留置针自行拔除、输液不畅、疼痛、液体外渗等不良事件。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2018年2月～2019年4月收治的接受静脉留置针输液治疗患儿100例。将所有患儿随机分为研究组与对照组，每组各50例。研究组男30例，女20例，对照组男40例，女10例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿均接受常规护理管理，引导监护人注意对患儿进行制动和安慰，确保其顺利完成输液。及时处理发生的相关不良反应，防止意外事件造成严重后果。研究组在常规护理基础上实施护理风险管理。
1.2.1全面评估风险安全隐患
分析患儿出现静脉炎的标准为：0级表示无相关的临床症状，1级表示皮肤发白，水肿最大直径<2.5cm，皮肤发凉，2级表示皮肤发白，水肿最大直径在2.5～15cm之间，皮肤发凉，3级表示皮肤发白，水肿最大直径在15cm以上，皮肤发凉，存在一定的疼痛感(轻至中度)，4级表示皮肤发白，存在半透明状，存在炎性渗出，伴有肿胀、淤斑等症状，水肿最大直径在15cm以上，轻至中度疼痛感。
1.2.2提高工作责任心
护士长应对护理人员进行教育，加强风险识别的防范意识与敏锐的观察力，护理人员需具有娴熟的操作技巧与爱心，给予小儿静脉留置针输液时，应加强临床观察与巡视制度，对于任何能够导致组织受损的危险因素，在留置针的使用过程中加强观察，分析局部皮肤颜色是否存在发红、苍白、肿胀等症状，血管是否存在条索状改变与痉挛等症状，依据输液的通畅性、患儿的表情、哭闹声等判断是否存在血管痉挛、静脉炎、外渗等现象，依据实际情况将留置针拔除。
1.2.3有效沟通
护理人员在穿刺过程中要学会与患儿及其家长进行有效沟通，采取有效方式赢得患儿及其家长的信任。在与患儿沟通过程中，要充分体现耐心、爱心和责任心，通过有效的语言和肢体接触与患儿建立良好的关系，并以适当方式正向鼓励患儿，尽量减轻其对静脉留置针输液治疗的抵制情绪，可通过玩游戏、提供奖励性贴贴纸或播放动画片、音乐等转移患儿的注意力，有效控制和减轻其哭闹行为。
1.2.4严格执行无菌操作
护理过程中，严格执行规范化操作流程，严格执行手卫生制度。在输液过程中，有效控制输注速度，以有效减轻血管刺激，避免发生感染风险。
1.2.5输液部位的固定护理
可根据实际情况，采用纸板或针剂盒等有效固定患儿输液侧手臂，必要条件下可以使用绷带进行固定。同时认真巡视观察，防止患儿由于乱动和哭闹产生针头被动拔除情况，预防不良事件的发生。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家属护理满意度比较
研究组患儿家属的护理满意度为96.0%，明显高于对照组的82.0%，两组比较差异有统计学意义(X2=250.26，P<0.05)。
2.2两组护理人员风险管理意识、防范质量及处理能力评分比较
研究组护理人员的风险管理意识、风险防范质量以及风险处理能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(t=6.7823、5.8923、8.9923，P<0.05)。
3讨论
静脉留置针输液是临床上应用最为广泛的一种输液方法，但是因为患儿年龄较小、不懂得配合且血管不好找等问题的存在，增加了医护人员工作上的难度。因此這就需要医护人员树立起风险防范意识，做好风险护理管理工作。本研究结果显示，研究组实施护理风险管理后，患儿家属的护理满意度为96.0%，明显高于对照组的82.0%;研究组护士的风险管理意识、风险防范质量以及风险处理能力评分均明显高于对照组;研究组不良事件发生率为5.6%低于对照组的20.0%。提示积极实施护理风险管理，可以有效提升护理满意度，提升护士的护理风险管理意识、风险防范质量以及风险评估能力，降低不良事件发生率。
综上所述，对在小儿静脉留置针输液中的患儿进行风险管理护理可以增加医护人员的责任意识，有效降低风险发生的概率，减少医患纠纷的发生，应当进一步推广和应用。
参考文献：
[1]李海雯.护理风险管理在小儿静脉输液中的应用效果分析[J].数理医药学杂志，2019，1(3)：459-460.
[2]朱晓华，朱海英，倪晓燕.护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件及输液依从性的影响[J].贵州医药，2019，(3)：469-470.
[3]谭远菊.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016(B04)：178-178., http://www.100md.com(潘莹)