乳腺癌化疗护理预防便秘的相关研究
摘要：目的：分析乳腺癌化疗护理预防便秘的效果。方法：以2015年1月——2017年6月期间到本院就诊的48例乳腺癌患者为研究对象，通过数字抽签的形式，分为研究组与常规组，每组24例。化疗期间，常规组，给予常规护理，研究组，给予针对性护理，观察分析患者便秘情况及护理满意度。结果：研究组便秘发生率为8.3%，显著低于常规组的20.8%，组间差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。研究组，护理满意度为95.9%，明显高于常规组的79.2%，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺癌化疗期间，强调针对性护理干预，可有效预防便秘，增加护理满意度，效果显著，值得推广。
关键词：乳腺癌;化疗;便秘
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月——2017年6月期间到本院就诊的48例乳腺癌患者为研究对象，通过数字抽签的形式，分为研究组与常规组，分别给予常规护理与针对性护理，旨在研究乳腺癌化疗护理干预预防便秘的效果。每组24例。纳入标准：(1)经手术病理诊断，确诊为乳腺癌。(2)对本次研究知情，并签署有知情同意书。(3)治疗依从性高，能够积极配合研究，直至结束的患者。排除标准：(1)排除严重心、肝、肾、脑等合并症患者。(2)排除精神疾病患者。(3)排除长期便秘，或者有肠道疾病的患者。常规组，均为女性，年龄为21-68岁，平均(45.2±10.38)岁。研究组，年龄为24-69岁，平均(46.1±10.02)岁。将两组患者的一般资料进行对比分析，并无显著性差异(P>0.05)，不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
1.2.1化疗
48例患者，均接受FEC化疗方案治疗，术后第5-7d，开始化疗，1个周期以21d为准，连续化疗6个周期。化疗前30min，静脉注射3mg盐酸格拉司琼+10mg地塞米松。化疗后，静脉注射8mg昂丹司琼。每次化疗住院时间为5-6d，间隔3周。
1.2.2护理
常规组，给予常规护理，例如，日常护理、健康宣教。研究组，在常规护理的基础上，加强针对性护理干预，具体而言，如下所示：(1)心理干预：术后，患者心理上易形成较大落差，产生消极情绪，抑制了自然排便反射，易引起便秘。其中，焦虑症状，引起盆底肌群紧张度增加，排便时，出现肛门直肠矛盾运动，加重便秘。因此，化疗前，护士应向患者介绍化疗药物可能引起的不良反应，指导患者做好心理准备，采取适宜的措施，缓解恐惧心理。与此同时，护士增加与患者的交流、沟通，给予患者关系、呵护，引导其配偶积极参与护理中来，给予患者身心支持，缓解患者消极情绪，增加患者战胜疾病的信心，保持愉悦心情，保证化疗效果。(2)良好的排便习惯：据相关文献显示，精神緊张、生活规律与习惯性便秘存在较大关系。因此，护士应督促患者排便，强化其便意，建立良好的排便反射，养成良好的排便习惯，达到防治便秘的目的。(3)饮食干预：护士鼓励患者多吃纤维素食物，对于食欲不佳的患者，可给予醋酸甲羟孕酮，增加患者食欲，在确保每日所需营养达标的条件下，尽可能丰富菜品。同时，护士指导患者多吃豆类、蔬菜、水果、谷类制品，餐前，喝热饮料或果汁，在病情允许的前提下，增加每日液体摄入量，可≥2000ml，促进肠胃蠕动，刺激排便，预防便秘。
1.3观察指标与判断标准
1.3.1观察指标
观察分析两组患者便秘发生情况，同时，采用自制的护理满意度调查表，对患者护理满意度进行调查，100分为满分，90-100分，表示为非常满意，60-89分，表示为满意，低于60分，表示为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数100%。
1.3.2判断标准
符合以下3项中至少1项，便可确诊为便秘：(1)每周，排便次数<3次。(2)排便费力，且伴有排便不尽感。(3)排便呈块状，或者是硬结[1]。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比(%)，对计数资料进行表示，予以卡方(X2)检查，用()对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1便秘情况
对比分析患者便秘情况，研究组发生率显著低于常规组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2护理满意度
对比护理满意情况，研究组满意度显著高于常规组，组间结果对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
3讨论
乳腺癌，是临床上常见的疾病类型，近些年，该病发病率呈现出逐年上升趋势，对患者正常生活造成了一定程度上的影响，增加了患者身心负担，降低了患者的生存质量。现目前，化疗，是治疗乳腺癌的常用方式，是一种有效治疗手段。但是，化疗，疗程长，化疗药物毒副作用大，易导致患者产生负面情绪，例如，焦虑、紧张、恐惧等，造成胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状。其中，便秘是常见的不良反应。严重便秘时，可口服通便药、泻药，可获取一定疗效，但是，若长期服用，易损伤脾胃，对化疗效果产生不良影响。
针对性护理，是一种新型护理干预措施，以患者实际病情为依据，综合考虑疾病特征，结合患者自身情况，给予具有针对性的个性化护理服务，尽最大程度满足患者合理需求，减少并发症、不良反应，为临床治疗效果提供保障[6]。本次研究中，以48例乳腺癌患者为研究对象，分为研究组与常规组，每组24例。其中，常规组，实施常规护理干预，研究组，实施针对性护理干预。结果，研究组便秘发生率为8.3%(2/24)，显著低于常规组的20.8%(5/24)，具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对乳腺癌患者，化疗期间，实施针对性护理干预，可预防便秘，增加护理满意度，效果显著，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]吴小香，叶敏.个性化健康教育在预防乳腺癌化疗患者便秘中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12(11)：2564-2565., 百拇医药(胡雯静)
关键词：乳腺癌;化疗;便秘
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月——2017年6月期间到本院就诊的48例乳腺癌患者为研究对象，通过数字抽签的形式，分为研究组与常规组，分别给予常规护理与针对性护理，旨在研究乳腺癌化疗护理干预预防便秘的效果。每组24例。纳入标准：(1)经手术病理诊断，确诊为乳腺癌。(2)对本次研究知情，并签署有知情同意书。(3)治疗依从性高，能够积极配合研究，直至结束的患者。排除标准：(1)排除严重心、肝、肾、脑等合并症患者。(2)排除精神疾病患者。(3)排除长期便秘，或者有肠道疾病的患者。常规组，均为女性，年龄为21-68岁，平均(45.2±10.38)岁。研究组，年龄为24-69岁，平均(46.1±10.02)岁。将两组患者的一般资料进行对比分析，并无显著性差异(P>0.05)，不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
1.2.1化疗
48例患者，均接受FEC化疗方案治疗，术后第5-7d，开始化疗，1个周期以21d为准，连续化疗6个周期。化疗前30min，静脉注射3mg盐酸格拉司琼+10mg地塞米松。化疗后，静脉注射8mg昂丹司琼。每次化疗住院时间为5-6d，间隔3周。
1.2.2护理
常规组，给予常规护理，例如，日常护理、健康宣教。研究组，在常规护理的基础上，加强针对性护理干预，具体而言，如下所示：(1)心理干预：术后，患者心理上易形成较大落差，产生消极情绪，抑制了自然排便反射，易引起便秘。其中，焦虑症状，引起盆底肌群紧张度增加，排便时，出现肛门直肠矛盾运动，加重便秘。因此，化疗前，护士应向患者介绍化疗药物可能引起的不良反应，指导患者做好心理准备，采取适宜的措施，缓解恐惧心理。与此同时，护士增加与患者的交流、沟通，给予患者关系、呵护，引导其配偶积极参与护理中来，给予患者身心支持，缓解患者消极情绪，增加患者战胜疾病的信心，保持愉悦心情，保证化疗效果。(2)良好的排便习惯：据相关文献显示，精神緊张、生活规律与习惯性便秘存在较大关系。因此，护士应督促患者排便，强化其便意，建立良好的排便反射，养成良好的排便习惯，达到防治便秘的目的。(3)饮食干预：护士鼓励患者多吃纤维素食物，对于食欲不佳的患者，可给予醋酸甲羟孕酮，增加患者食欲，在确保每日所需营养达标的条件下，尽可能丰富菜品。同时，护士指导患者多吃豆类、蔬菜、水果、谷类制品，餐前，喝热饮料或果汁，在病情允许的前提下，增加每日液体摄入量，可≥2000ml，促进肠胃蠕动，刺激排便，预防便秘。
1.3观察指标与判断标准
1.3.1观察指标
观察分析两组患者便秘发生情况，同时，采用自制的护理满意度调查表，对患者护理满意度进行调查，100分为满分，90-100分，表示为非常满意，60-89分，表示为满意，低于60分，表示为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数100%。
1.3.2判断标准
符合以下3项中至少1项，便可确诊为便秘：(1)每周，排便次数<3次。(2)排便费力，且伴有排便不尽感。(3)排便呈块状，或者是硬结[1]。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比(%)，对计数资料进行表示，予以卡方(X2)检查，用()对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1便秘情况
对比分析患者便秘情况，研究组发生率显著低于常规组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2护理满意度
对比护理满意情况，研究组满意度显著高于常规组，组间结果对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
3讨论
乳腺癌，是临床上常见的疾病类型，近些年，该病发病率呈现出逐年上升趋势，对患者正常生活造成了一定程度上的影响，增加了患者身心负担，降低了患者的生存质量。现目前，化疗，是治疗乳腺癌的常用方式，是一种有效治疗手段。但是，化疗，疗程长，化疗药物毒副作用大，易导致患者产生负面情绪，例如，焦虑、紧张、恐惧等，造成胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状。其中，便秘是常见的不良反应。严重便秘时，可口服通便药、泻药，可获取一定疗效，但是，若长期服用，易损伤脾胃，对化疗效果产生不良影响。
针对性护理，是一种新型护理干预措施，以患者实际病情为依据，综合考虑疾病特征，结合患者自身情况，给予具有针对性的个性化护理服务，尽最大程度满足患者合理需求，减少并发症、不良反应，为临床治疗效果提供保障[6]。本次研究中，以48例乳腺癌患者为研究对象，分为研究组与常规组，每组24例。其中，常规组，实施常规护理干预，研究组，实施针对性护理干预。结果，研究组便秘发生率为8.3%(2/24)，显著低于常规组的20.8%(5/24)，具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对乳腺癌患者，化疗期间，实施针对性护理干预，可预防便秘，增加护理满意度，效果显著，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]吴小香，叶敏.个性化健康教育在预防乳腺癌化疗患者便秘中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12(11)：2564-2565., 百拇医药(胡雯静)
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