新时代劳力性热射病的防治进展
摘要：本文简单介绍了EHS发病机制，针对EHS的防治展开了深入研究，希望可以对EHS的诊断、治疗和预防等有清楚认识，降低EHS发生率，更好的保护患者健康。
关键词：新时代;劳力性热射病;防治
劳力性热射病(EHS)多出现在高热、高湿环境下体力劳动以及高强度运动过程，属于最为严重的中暑类型，发病人群以运动员、训练官兵等为主，出现EHS后，如果未给予及时有效的评估和治疗措施，将非常容易引发多器官功能障碍综合征(MODS)，威胁患者生命安全。当前临床上在EHS诊断方面缺乏统一标准，需要注意对EHS发病机制以及防治等的探索，提高EHS救治有效性，本文就此展开了研究分析。
1 EHS发病机制
当前全球气候变暖，人们长时间处于高温、湿热环境，非常容易产热增多以及散热受损等引发EHS。当前临床上在EHS发病机制方面一直有非常高重视度，展开了较多研究项目，从不同角度阐述EHS发病机制，通过对EHS发病机制的研究和总结，能够实现对EHS病死率和发病率的有效控制【1】。但是当前尚未明确EHS的发病特点和机制，需要以科学理论为基础，结合地域特征等研究分析，做好散发病例的收集和整理，注意基础研究和临床应用的相互联系，寻找EHS预防和治疗新思路，促进EHS救治成功率的提高。
2 EHS治疗
以往人们认为EHS患者的脏器功能损伤与体温调节失衡有关，导致患者机体在高热情况下引发脏器损伤，在临床治疗方面选择降温原则，确定了物理和药物降温的必要性。但是在实践中发现，高温患者即使及时降温，仍无法彻底阻断MODS的发展，合并MODS患者给予降温治疗难以取得理想效果。也就是说，当前在EHS治疗方面存在有突出的治疗单一性以及认识不足问题。随后提出有“九早一禁”原则，在EHS治疗方面有广泛应用【2】。
目前临床上普遍认识到EHS患者的死亡与重要脏器损伤关系，综合一体化保障在实际应用中可实现对EHS及其并发症的有效控制。高热打击首发器官有中枢、呼吸、胃肠、横纹肌等，给予针对性的低温保护和液体复苏等处理，利用气管插管机械通气给予增加氧供，抑制胃酸，预防消化道出血，能够实现对疾病发展的有效阻断，促进患者康复。
当前EHS患者血管内皮损伤治疗效果不是十分理想，尚未找到合适治疗药物，缺乏针对性的保护和修复措施。另外，临床上在EHS合并MODS治疗方面，患者凝血功能紊乱的纠正同样存在有非常大难度，监测血栓弹力图，EHS患者发病早期存在有热损伤、微循环障碍等表现，患者血管内皮损伤后，机体将处于高凝状态，在EHS后期，肝脏损伤还容易造成凝血纤溶系统的紊乱【3】。当前各类监测措施的应用，都容易受到外界温度以及操作误差等影响，患者疾病治疗中在机体凝血状态的精准化监测方面还存在有非常大难度。
EHS治疗不同时期患者会出现不同矛盾，临床治疗中需要准确把握EHS不同时期治疗矛盾，提高临床治疗有效性。在患者疾病初期治疗阶段，需要注意快速降低核心温度，利用冰水、冰毯等擦洗物理降温，同时使用4℃生理盐水灌注，给予持续性血液滤过，将体温控制在38℃以下，必要时可给予镇静药物，预防肾小管堵塞等导致肾功能不全。核心温度控制后，给予多器官功能支持，做好感染控制以及营养支持等，避免患者脏器功能二次损伤加重。
3 EHS的预防和应对
高温高湿作业环境下，需要结合实际情况，提高EHS预防重视度。(1)针对容易中暑群体，需要注意记录和统计，尤其是身体状况不佳者，重视EHS的预防;(2)加强官兵技术和知识等培训，促进其安全意识的提高，对EHS早期表现以及预防、急救等有详细了解，展开一定的热习服训练，确保参训人员能够更好的适应这种环境，在生理耐受基础上适当增加劳动强度，同时注意巩固，避免脱习服，降低高热高湿环境下EHS发生率;(3)注意对训练环境的控制，尤其在温度超过35℃以及湿度超过60%环境下，必须要给予防暑降温措施【4】。日常工作中需要加强参训人员的自救和现场处理等水平，当出现有头晕、发热和恶心呕吐等表现时，立刻中止作业，给予降温和通风等措施;(4)全员需要提高在EHS方面重视度，注意训练方式的优化和改进，促进训练环境的改善，避免参训人员过长时间处于高湿高温环境，降低EHS发生率。
4 EHS的防治建议
随着军改不断深入，训练强度越来越大，训练中容易遇到各类意外和危险，EHS属于一种常见危险，可能群体性出现，当前必须要重视EHS发病机制以及治疗方法的探寻，促进实验成果向着临床实践方面转化，使EHS救治成功率得到保证。新时代，提高在细胞、分子等方面研究重视度，探索EHS基因型和临床表现之间关系，建立相关数据库，明确EHS易感因素以及预后。在特殊人群，还需要注意建立准入制度，注意筛查入选人员，通过与大数据库基因对比，明确EHS预警指标等，实现对疾病的规范化和个体化治疗。还需要注意EHS救治标准化流程的建立，有针对性的展开各项药物研发，利用先进科学技术，促进脏器功能支持水平的提高，更好的控制EHS的发生。
结束语
EHS的出現会给患者身体健康造成严重影响和威胁，甚至会威胁患者生命，临床上必须要重视EHS的诊断和预防，给予针对性的治疗措施，实现对EHS的准确诊断，降低EHS影响，更好的保护患者健康。
参考文献：
[1]杜景龙.野外训练所致的劳力性热射病的干预与急救[J].中国保健营养，2019，29(25)：283.
[2]焦小强，云惟峥，陈伟军， 等.启上导下法治疗劳力性热射病的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2019，14(7)：995-998.
[3]宋青，刘树元.劳力型热射病致死性误区分析[J].东南国防医药，2018，20(5)：449-453.
[4]李世祥，王琨，边巍.基层作战部队劳力性热射病的防治[J].白求恩医学杂志，2018，16(5)：512-513., http://www.100md.com(司传越)
关键词：新时代;劳力性热射病;防治
劳力性热射病(EHS)多出现在高热、高湿环境下体力劳动以及高强度运动过程，属于最为严重的中暑类型，发病人群以运动员、训练官兵等为主，出现EHS后，如果未给予及时有效的评估和治疗措施，将非常容易引发多器官功能障碍综合征(MODS)，威胁患者生命安全。当前临床上在EHS诊断方面缺乏统一标准，需要注意对EHS发病机制以及防治等的探索，提高EHS救治有效性，本文就此展开了研究分析。
1 EHS发病机制
当前全球气候变暖，人们长时间处于高温、湿热环境，非常容易产热增多以及散热受损等引发EHS。当前临床上在EHS发病机制方面一直有非常高重视度，展开了较多研究项目，从不同角度阐述EHS发病机制，通过对EHS发病机制的研究和总结，能够实现对EHS病死率和发病率的有效控制【1】。但是当前尚未明确EHS的发病特点和机制，需要以科学理论为基础，结合地域特征等研究分析，做好散发病例的收集和整理，注意基础研究和临床应用的相互联系，寻找EHS预防和治疗新思路，促进EHS救治成功率的提高。
2 EHS治疗
以往人们认为EHS患者的脏器功能损伤与体温调节失衡有关，导致患者机体在高热情况下引发脏器损伤，在临床治疗方面选择降温原则，确定了物理和药物降温的必要性。但是在实践中发现，高温患者即使及时降温，仍无法彻底阻断MODS的发展，合并MODS患者给予降温治疗难以取得理想效果。也就是说，当前在EHS治疗方面存在有突出的治疗单一性以及认识不足问题。随后提出有“九早一禁”原则，在EHS治疗方面有广泛应用【2】。
目前临床上普遍认识到EHS患者的死亡与重要脏器损伤关系，综合一体化保障在实际应用中可实现对EHS及其并发症的有效控制。高热打击首发器官有中枢、呼吸、胃肠、横纹肌等，给予针对性的低温保护和液体复苏等处理，利用气管插管机械通气给予增加氧供，抑制胃酸，预防消化道出血，能够实现对疾病发展的有效阻断，促进患者康复。
当前EHS患者血管内皮损伤治疗效果不是十分理想，尚未找到合适治疗药物，缺乏针对性的保护和修复措施。另外，临床上在EHS合并MODS治疗方面，患者凝血功能紊乱的纠正同样存在有非常大难度，监测血栓弹力图，EHS患者发病早期存在有热损伤、微循环障碍等表现，患者血管内皮损伤后，机体将处于高凝状态，在EHS后期，肝脏损伤还容易造成凝血纤溶系统的紊乱【3】。当前各类监测措施的应用，都容易受到外界温度以及操作误差等影响，患者疾病治疗中在机体凝血状态的精准化监测方面还存在有非常大难度。
EHS治疗不同时期患者会出现不同矛盾，临床治疗中需要准确把握EHS不同时期治疗矛盾，提高临床治疗有效性。在患者疾病初期治疗阶段，需要注意快速降低核心温度，利用冰水、冰毯等擦洗物理降温，同时使用4℃生理盐水灌注，给予持续性血液滤过，将体温控制在38℃以下，必要时可给予镇静药物，预防肾小管堵塞等导致肾功能不全。核心温度控制后，给予多器官功能支持，做好感染控制以及营养支持等，避免患者脏器功能二次损伤加重。
3 EHS的预防和应对
高温高湿作业环境下，需要结合实际情况，提高EHS预防重视度。(1)针对容易中暑群体，需要注意记录和统计，尤其是身体状况不佳者，重视EHS的预防;(2)加强官兵技术和知识等培训，促进其安全意识的提高，对EHS早期表现以及预防、急救等有详细了解，展开一定的热习服训练，确保参训人员能够更好的适应这种环境，在生理耐受基础上适当增加劳动强度，同时注意巩固，避免脱习服，降低高热高湿环境下EHS发生率;(3)注意对训练环境的控制，尤其在温度超过35℃以及湿度超过60%环境下，必须要给予防暑降温措施【4】。日常工作中需要加强参训人员的自救和现场处理等水平，当出现有头晕、发热和恶心呕吐等表现时，立刻中止作业，给予降温和通风等措施;(4)全员需要提高在EHS方面重视度，注意训练方式的优化和改进，促进训练环境的改善，避免参训人员过长时间处于高湿高温环境，降低EHS发生率。
4 EHS的防治建议
随着军改不断深入，训练强度越来越大，训练中容易遇到各类意外和危险，EHS属于一种常见危险，可能群体性出现，当前必须要重视EHS发病机制以及治疗方法的探寻，促进实验成果向着临床实践方面转化，使EHS救治成功率得到保证。新时代，提高在细胞、分子等方面研究重视度，探索EHS基因型和临床表现之间关系，建立相关数据库，明确EHS易感因素以及预后。在特殊人群，还需要注意建立准入制度，注意筛查入选人员，通过与大数据库基因对比，明确EHS预警指标等，实现对疾病的规范化和个体化治疗。还需要注意EHS救治标准化流程的建立，有针对性的展开各项药物研发，利用先进科学技术，促进脏器功能支持水平的提高，更好的控制EHS的发生。
结束语
EHS的出現会给患者身体健康造成严重影响和威胁，甚至会威胁患者生命，临床上必须要重视EHS的诊断和预防，给予针对性的治疗措施，实现对EHS的准确诊断，降低EHS影响，更好的保护患者健康。
参考文献：
[1]杜景龙.野外训练所致的劳力性热射病的干预与急救[J].中国保健营养，2019，29(25)：283.
[2]焦小强，云惟峥，陈伟军， 等.启上导下法治疗劳力性热射病的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2019，14(7)：995-998.
[3]宋青，刘树元.劳力型热射病致死性误区分析[J].东南国防医药，2018，20(5)：449-453.
[4]李世祥，王琨，边巍.基层作战部队劳力性热射病的防治[J].白求恩医学杂志，2018，16(5)：512-513., http://www.100md.com(司传越)