老年患者术后麻醉复苏期呼吸道预见性护理
摘要：目的：对老年患者术后麻醉复苏期呼吸道管理中开展预见性护理的效果进行调查。方法：以80例老年手术患者为研究对象，所有人员均在随机分组下分为管理组、对照组，各40例，管理组患者予以预见性护理管理，对照组予以常规护理管理，比较患者护理干预效果。结果：管理组患者并发症发生率为5.0 %，低于对照组25.0 %，P<0.05。两组人员手术结束是舒张压、收缩压比较不具备统计学差异，P>0.05;管理组患者拔管时、拔管后5 min、10 min血压波动幅度高于对照组，P<0.05。两组患者手术结束时心率并无差距，P>0.05;管理组患者拔管时心率为(63.5±5.4)次/min，拔管后5 min、10 min心率分别为(75.4±4.7)次/min、(70.6±3.2)次/min，低于对照组，心率波动幅度低于对照组，P<0.05。结论：开展预见性护理管理能够提升患者管理安全性。
关键词：老年患者;麻醉复苏期;呼吸道管理;预见性护理
手术是针对多种疾病治疗的方式，在手术治疗中，麻醉作为治疗开展的基础，其管理质量直接影响手术质量，同时影响患者预后。患者会由于疾病自身的影响以及患者个体差异在麻醉过程中出现不良表现，且老年人群机体耐受力下降，在麻醉不同阶段发生意外的几率均高于青壮年，尤其在麻醉苏醒期发生呼吸道意外的几率非常高，不仅增加手术治疗的风险，而且威胁患者生命安全[1]。因此，针对麻醉患者复苏期患者来说需要加强护理管理。预见性护理管理是一种超前管理模式，能够对患者治疗过程中存在的风险进行管理，更有利于保证患者安全。本次研究将针对预见性护理管理效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以80例老年手术患者为研究对象，所有人员均为2018年5月-2019年9月间我院手术人员。患者年龄均超过60岁;患者均无手术禁忌症;患者均能够配合调查;患者均无意识障碍者;患者无肝肾功能严重障碍者;患者既往无肺功能衰竭表现。
管理组：患者年龄平均(68.9±3.4)岁，男性患者22例，女性患者18例，患者手术时间平均(1.9±0.5)h，胃肠道手术19例、骨折手术14例、肝胆手术7例。
对照组：患者年龄平均(69.1±3.6)岁，男性患者21例，女性患者19例，患者手术时间平均(2.0±0.6)h，胃肠道手术18例、骨折手术14例、肝胆手术8例。
1.2一般方法
对照组患者在麻醉过程中监测患者生命体征，实施基础护理管理，并开展各项术后管理。管理组患者同时予以呼吸道预见性护理管理。
强化访视制度：在患者术前24h对患者进行访视，了解患者相关情况，同时对麻醉师进行询问，了解患者术中使用的麻醉药物、麻醉时间、麻醉中可能发生的并发症、患者麻醉方式等相关内容，全面掌握患者麻醉情况。同时结合患者病情对可能发生的风险进行评估，并对能够发生的病情变化进行预测，及时与患者主治医师沟通，明确患者病情[2]。
病情评估：患者病情变化的评估以呼吸道并发症易发人群中，加强对患者血压、心率、血氧饱和度的监测，评估患者病情。
呼吸道管理：患者麻醉过程中要及时辅助排痰，清理患者呼吸道，保持呼吸道通畅。可延长拔管时间，患者拔管前停止吸氧5 min，当患者无躁动且意识清醒时可予以拔管，拔管后予以鼻吸氧让患者保持安静[3]。
并发症管理：舌后坠患者多为麻醉残留导致，尤其是颈部粗短、肥胖的患者，发生舌后坠后要立刻打开患者呼吸道，必要时予以气管插管。呼吸抑制的患者同样予以气管插管处理[4-5]。喉痉挛的患者要注意其是否在吸气时出现异常，发现异常立刻处理
1.3观察指标
观察患者手术结束时、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min血压、心率的变化。统计患者并发症发生率。
1.4数据统计
文中数据均采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1并发症发生率：管理组患者并发症发生率为5.0 %，低于对照组25.0 %，P<0.05，详见下表。
2.2患者血压变化：两组人员手术结束是舒张压、收缩压比较不具备统计学差异，P>0.05;管理组患者拔管时、拔管后5 min、10 min血压波动幅度高于对照组，P<0.05，详见下表。
2.3患者心率变化：两组患者手术结束时心率并无差距，P>0.05;管理组患者拔管时心率为(63.5±5.4)次/min，拔管后5 min、10 min心率分别为(75.4±4.7)次/min、(70.6±3.2)次/min，低于对照组，心率波动幅度低于对照组，P<0.05，详见下表。
3.讨论
老年患者机体功能退化，呼吸功能退化，手术作为开放性操作，会降低患者机体免疫力，增加麻醉、手术风险。常规护理管理仅能够针对患者已经发生的风险进行管理，护理局限性较大。预见性护理管理能够对患者麻醉、手术风险进行评估，并能够根据患者情况制定预防性措施，降低患者呼吸道风险，加强患者手术、麻醉护理管理，提升麻醉安全[6]。管理组患者并发症发生率为5.0 %，患者并发症发生率更低，且管理组患者拔管后血压、心率波动程度更低，生命体征稳定程度更高，证明机体的应激反应更低，进一步证明预见性护理管理能够帮助老年患者规避麻醉复苏期风险，保证患者麻醉、手术安全。
参考文献：
[1]卢洁，束宏冕.老年患者麻醉复苏期呼吸道并发症的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘， 2018 ， 18 (82) ： 260.
[2]缪海燕.预见性护理在手术患者麻醉复苏管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志， 2018 ， 5 (30) ： 135 + 138.
[3]王玲.神经外科患者术后麻醉复苏期的预见性护理措施研究[J].世界最新医学信息文摘， 2018 ， 18 (20) ： 199 - 200.
[4]姜莉.預见性护理干预在手术患者麻醉复苏管理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究， 2017 ( 24) ： 136 - 137.
[5]郭敏.预见性护理措施在老年患者术后麻醉复苏期的效果评价[J].中国社区医师， 2016 ， 32 (36) ： 150 - 151.
[6]肖志勇，李祥.老年患者术后麻醉复苏期呼吸道预见性护理[J].中国老年学杂志， 2016 ， 36 (13) ： 3237 - 3238.
作者简介：姓名(出生年、性别)：曾来来 籍贯：广东 职称和学历：本科、护师, 百拇医药(曾来来 彭英)
关键词：老年患者;麻醉复苏期;呼吸道管理;预见性护理
手术是针对多种疾病治疗的方式，在手术治疗中，麻醉作为治疗开展的基础，其管理质量直接影响手术质量，同时影响患者预后。患者会由于疾病自身的影响以及患者个体差异在麻醉过程中出现不良表现，且老年人群机体耐受力下降，在麻醉不同阶段发生意外的几率均高于青壮年，尤其在麻醉苏醒期发生呼吸道意外的几率非常高，不仅增加手术治疗的风险，而且威胁患者生命安全[1]。因此，针对麻醉患者复苏期患者来说需要加强护理管理。预见性护理管理是一种超前管理模式，能够对患者治疗过程中存在的风险进行管理，更有利于保证患者安全。本次研究将针对预见性护理管理效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以80例老年手术患者为研究对象，所有人员均为2018年5月-2019年9月间我院手术人员。患者年龄均超过60岁;患者均无手术禁忌症;患者均能够配合调查;患者均无意识障碍者;患者无肝肾功能严重障碍者;患者既往无肺功能衰竭表现。
管理组：患者年龄平均(68.9±3.4)岁，男性患者22例，女性患者18例，患者手术时间平均(1.9±0.5)h，胃肠道手术19例、骨折手术14例、肝胆手术7例。
对照组：患者年龄平均(69.1±3.6)岁，男性患者21例，女性患者19例，患者手术时间平均(2.0±0.6)h，胃肠道手术18例、骨折手术14例、肝胆手术8例。
1.2一般方法
对照组患者在麻醉过程中监测患者生命体征，实施基础护理管理，并开展各项术后管理。管理组患者同时予以呼吸道预见性护理管理。
强化访视制度：在患者术前24h对患者进行访视，了解患者相关情况，同时对麻醉师进行询问，了解患者术中使用的麻醉药物、麻醉时间、麻醉中可能发生的并发症、患者麻醉方式等相关内容，全面掌握患者麻醉情况。同时结合患者病情对可能发生的风险进行评估，并对能够发生的病情变化进行预测，及时与患者主治医师沟通，明确患者病情[2]。
病情评估：患者病情变化的评估以呼吸道并发症易发人群中，加强对患者血压、心率、血氧饱和度的监测，评估患者病情。
呼吸道管理：患者麻醉过程中要及时辅助排痰，清理患者呼吸道，保持呼吸道通畅。可延长拔管时间，患者拔管前停止吸氧5 min，当患者无躁动且意识清醒时可予以拔管，拔管后予以鼻吸氧让患者保持安静[3]。
并发症管理：舌后坠患者多为麻醉残留导致，尤其是颈部粗短、肥胖的患者，发生舌后坠后要立刻打开患者呼吸道，必要时予以气管插管。呼吸抑制的患者同样予以气管插管处理[4-5]。喉痉挛的患者要注意其是否在吸气时出现异常，发现异常立刻处理
1.3观察指标
观察患者手术结束时、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min血压、心率的变化。统计患者并发症发生率。
1.4数据统计
文中数据均采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1并发症发生率：管理组患者并发症发生率为5.0 %，低于对照组25.0 %，P<0.05，详见下表。
2.2患者血压变化：两组人员手术结束是舒张压、收缩压比较不具备统计学差异，P>0.05;管理组患者拔管时、拔管后5 min、10 min血压波动幅度高于对照组，P<0.05，详见下表。
2.3患者心率变化：两组患者手术结束时心率并无差距，P>0.05;管理组患者拔管时心率为(63.5±5.4)次/min，拔管后5 min、10 min心率分别为(75.4±4.7)次/min、(70.6±3.2)次/min，低于对照组，心率波动幅度低于对照组，P<0.05，详见下表。
3.讨论
老年患者机体功能退化，呼吸功能退化，手术作为开放性操作，会降低患者机体免疫力，增加麻醉、手术风险。常规护理管理仅能够针对患者已经发生的风险进行管理，护理局限性较大。预见性护理管理能够对患者麻醉、手术风险进行评估，并能够根据患者情况制定预防性措施，降低患者呼吸道风险，加强患者手术、麻醉护理管理，提升麻醉安全[6]。管理组患者并发症发生率为5.0 %，患者并发症发生率更低，且管理组患者拔管后血压、心率波动程度更低，生命体征稳定程度更高，证明机体的应激反应更低，进一步证明预见性护理管理能够帮助老年患者规避麻醉复苏期风险，保证患者麻醉、手术安全。
参考文献：
[1]卢洁，束宏冕.老年患者麻醉复苏期呼吸道并发症的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘， 2018 ， 18 (82) ： 260.
[2]缪海燕.预见性护理在手术患者麻醉复苏管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志， 2018 ， 5 (30) ： 135 + 138.
[3]王玲.神经外科患者术后麻醉复苏期的预见性护理措施研究[J].世界最新医学信息文摘， 2018 ， 18 (20) ： 199 - 200.
[4]姜莉.預见性护理干预在手术患者麻醉复苏管理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究， 2017 ( 24) ： 136 - 137.
[5]郭敏.预见性护理措施在老年患者术后麻醉复苏期的效果评价[J].中国社区医师， 2016 ， 32 (36) ： 150 - 151.
[6]肖志勇，李祥.老年患者术后麻醉复苏期呼吸道预见性护理[J].中国老年学杂志， 2016 ， 36 (13) ： 3237 - 3238.
作者简介：姓名(出生年、性别)：曾来来 籍贯：广东 职称和学历：本科、护师, 百拇医药(曾来来 彭英)