杜娟 马薇

    摘要：基本醫疗保险制度是社会保障体系中的重要构成部分，我国经济逐步发展迅速，推进了医院体制改革的步伐，人们的生活水平得到提高，对治疗问题越来越关注，正文就题目中的问题进行了探讨。阐述医保管理、医疗费用所出现的问题及应对策略。

    关键词：定点医院;医保管理;控制费用;

    医保管理是由医疗保险经办机构、定点医院及患者三大主体联合组织而成，定点医院和医疗保险之间又存在着多种关联，两者是辩证统一的关系，在医疗保险制度中有关的多项政策，只有定点医院才能实现和执行，因此平衡好三者之间的关系，改善定点医院的医保问题是当前须要解决的重点。[1]

    一、定点医院在医保管理中的主要难题

    1、医保实施过程中执行力度不够

    有些医院在对参保病人的医疗服务中，轻视基础工作，不会很好的遵循医保政策，有的病人不需要住病房，却也批准病人住进医院，或者对病人增加额外的检查等，为了让自己的好处变多而损害参保病人的合理医疗需求，加重了患者自费负担，还增加医保人员的经济负担，有的医护人员甚至为了应付检查，只做表象工作，大大降低实施力度。

    2、医患两方没有了解医保政策

    在医改启动的最初，有关部门进行了普及，也规定各部门在参保前必需有相关代表人员去学习和强化与医保有关的内容。但还是有一些人不能真正理解医保政策，个别单位医保代表人员也只是为了完成任务，做表面工作，而不是认真地把政府制定的医保制度转达到每一位员工 ......