聂琴 张秀娟 黄希 陈琼 黄丹丹

    摘要：本文通过对早产儿喂养不耐受的定义、病因、治疗及护理等方面进行综述，从而对未来的研究方向提出建议，旨在为临床早产儿喂养不耐受的有效防治提供参考依据。

    关键词：喂养不耐受;极低出生体重儿;护理

    根据2012年WHO的《早产儿全球报告》[1]，全世界每年有超过1500万早产儿出生，占所有新生儿的10%，且数量还在持续上升。在早产儿出生后的诸多并发症中，早产儿喂养不耐受(feeding intolerance， FI)的发生率居高不下[2]，不仅严重影响早产儿基础疾病的恢复，甚至影响其远期的生长发育。近年来，国内外对于早产儿FI的关注逐渐增多，本文就FI的定义、病因、治疗及护理等方面进行综述，以期为临床早期识别及有效防治提供参考依据。

    1 早产儿喂养不耐受的定义

    FI是指在新生儿期因胃肠功能严重紊乱而导致喂养计划中断的一组临床症状，在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit， NICU)中是一种常见现象，多见于极低出生体重儿(verylowbirthweight， VLBW)[3]，因FI与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis， NEC)的密切关系，常导致早产儿的发病率和死亡率增加。尽管“喂养不耐受”的概念常常出现在国内外各种文献中，但国际上仍缺乏对FI的统一认识，至今仍无任何权威书籍对“喂养不耐受”的概念进行过明确定义。2000年，我国黄瑛首次在《中华儿科杂志》上提出了早产儿发生FI的诊断标准[4]：①喂奶后频繁呕吐≥3次/天;②超過3天奶量不增加或反而减少;③胃内残留量>上次喂养量的30%;满足以上任意一项即可诊断为FI。2003年，董梅将FI的诊断标准修订为[5]：①多次喂奶后均出现呕吐;②胃残留量>上次喂养量的30%;③腹胀(腹围>1.5cm);④胃内残留咖啡色样物;⑤生后14天，奶量<8ml/(kg·次);⑥住院期间禁食总次数>2次。2005年，Taeusch提出FI表现为[6]：①胃潴留(为上次喂养量的25%～50%);②腹胀;③血便。2011年，Moore和Wilson将FI定义为[7]：①肠内营养时对食物无法消化;②鼻饲时胃内潴留量>上次喂养量的50%;③腹胀或(和)呕吐 ......