张济梅 尹嘉 文杰 刘朗 周咏梅

    摘要：目的：探讨卒中中心流程优化在静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的价值。方法 选取2020年1月-2020年12月我院脑卒中中心收治的使用阿替普酶(rtPA)静脉溶栓的106例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，将卒中中心流程优化前(2020年1月-2020年7月)设为对照组，共50例，卒中中心流程优化后(2020年8月-2020年12月)设为研究组，共56例，比较两组患者各关键环节时间，主要包括：分诊时间、医生评估时间、行CT时间、开放静脉通路及抽血送检等时间和就诊到静脉溶栓时间(DNT)，静脉溶栓后预后情况。结果研究组患者分诊时间、医生评估时间、行CT时间、开放静脉通路及抽血送检等时间和DNT时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者静脉溶栓后闭塞血管再通率为28.57%，显著高于对照组16.00%(P<0.05)，而病死和致残率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 对急性缺血性脑卒中患者采取静脉溶栓治疗时，将卒中中心流程进行优化，有利于缩短患者的诊疗延误时间，并且降低病死率，改善预后，在临床上具有较高的应用价值。

    关键词：卒中中心;静脉溶栓;急性缺血性脑卒中;价值

    脑卒中作为脑血管疾病中的一种，主要包括以下两种类型：缺血性和出血性卒中[1]，不过根据相关研究数据[2]显示缺血性卒中在临床上具有更高的发生率，占脑卒中总数的60%～80%，脑卒中主要由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致。目前，临床上一般采用阿替普酶(rtPA)静脉溶栓的方法治疗急性缺血性脑卒中，主要因为rtPA作为一种由血管内皮细胞产生的丝氨酸蛋白酶，能选择性的与血栓表面的纤维蛋白进行结合，在局部使纤溶酶原转化为纤溶酶而发挥溶解血栓的作用，一般认为其治疗效果与治疗时间具有显著相关性，即越早进行治疗，效果也越好，并且并发症发生率也更低[3-4]。另外根据相关研究[5]，指出患者就诊到开始静脉溶栓时间(DNT )应不超过60 min，由于静脉溶栓治疗时间比较有限 ......