裴慧琳于 欢

    (1.黑龙江省大庆市铁人医院妇产科，黑龙江大庆163413；2.北京市中日友好医院，北京100029)

    曼月乐，即左炔诺孕酮宫内释放系统(1evonorgestrel-releasing intrautednesystem，LNG-IUS)，是一个小的“T”形塑料支架，其纵杆内含有52mg LNG，由控释膜包被，可在5年内每天向宫腔内释放20μg LNG，具有很高的避孕可靠性。近几年来随着对LNG-IUS进行的大量的临床和基础研究，热点主要集中在治疗月经过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生等方面，并取得了显著的效果，本文对此作一简要综述及分析。

    1 治疗围绝经期功血和月经过多

    功能失调性子宫出血(功血)为非全身及生殖系统的器质性疾病所引起的异常子宫出血，月经过多指连续数个规则月经周期经期失血量(menstrual blood loss，MBL)过多，客观测量MBL>80mL。治疗功血和月经过多的方法有口服药物、放置LNG-IUS、子宫内膜切除及子宫切除等。

    翁卓娅等对106例月经量超过80mL的患者宫内放置LNG-IUS，观察月经量、痛经程度及子宫内膜厚度的变化，结果发现，放置LNG-IUS后3个月，月经量显著减少，治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(29±12)%，治疗前后有显著差异。置环前子宫内膜厚度为(8.72±2.5)mm，置环6个月子宫内膜厚度为(4.2±21.0)mm，治疗前后比较有差异。106例患者痛经症状显著缓解或完全消失，56例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(88±13)g/L恢复至治疗后的(126±9)g/L[1]。

    Milsom等比较了LNG-IUS、氟比罗芬(flurbiprofen)非甾体类抗炎药及氨甲环酸(tranexamic acid)抗纤溶药治疗月经过多方面的疗效，治疗4个月后3组月经量分别降低81.6%、20.7%和44.4%；LNG-IUS组患者放置6个月及12个月后月经量分别减少88.0%和95.8%[2] ......