维持性血液透析患者高血压相关因素与对策

http://www.100md.com 2011年4月15日 《中国医药科学》2011年第8期

     [摘要] 维持性血液透析患者高血压发生机制涉及到很多方面，其中容量因素是最主要的原因之一。心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因，高血压是ESRD患者发生心血管疾病的主要危险因素。维持性血液透析患者的良好血压控制涉及到很多方面，需要综合评估，制定合理的方案，提高患者的生存时间。

    [关键词] 维持性血液透析；高血压；因素

    [中图分类号] R459.5 [文献标识码] A[文章编号] 2095-0616(2011)08-35-01

    维持性血液透析(MHD)患者高血压发生机制很多，但其最主要的三方面原因为水钠潴留、RAAS系统激活以及交感神经兴奋过度。此外，贫血、甲状旁腺功能亢进、自主神经病变、降压药物的使用、尿毒症毒素、促红素的使用等均可影响透析患者的血压[1]，其中50%以上患者高血压的原因为容量依赖性高血压。

    美国ESRD人群已达30万，其中75%的血液透析(HD)患者合并高血压。国内大型调查显示，MHD患者高血压发生率为81.5%[2]。我国有学者报道，超过75%血液透析患者在接受降压药物治疗，但是血压控制并不乐观，仍有53%的患者透析前SBP≥150mmHg ......