陈雁华 王 春 林鸿宽 刘成招 刘建全 金秀榕

    福建医科大学附属闽东医院，福建福安 355000

    胫骨远端骨折为临近踝关节或波及踝关节的骨折，胫骨远端骨折约占胫骨骨折的 7%[1]，多合并腓骨下段骨折，稳定性差，治疗较为棘手。胫骨远端软组织薄弱，骨折部的皮肤及软组织条件差，传统的切开手术易加重损伤，引起皮肤软组织坏死 ，进而出现骨钢板外露，严重者导致骨髓炎发生，影响骨折的愈合及踝关节功能恢复。2007年8月～2010年12月，笔者采用经皮锁定解剖型钢板内固定治疗30例胫骨远端骨折，取得较为满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组30例患者，男17例，女13例，年龄18～65岁，右侧骨折16例，左侧骨折14例。致伤原因：扭伤5例，重物砸伤6例，交通伤17例，高处坠落伤2例；合并腓骨下段骨折10例，同时合并内外踝骨折3例，闭合性骨折24例，开放性骨折6例；其中19例有不同程度的小腿内侧软组织损伤；15例小腿有皮肤软组织轻度挫擦伤；4例出现有小腿张力性水疱；开放性骨折中GustiloⅠ型4例，GustiloⅡA型2例。采用AO分类方法对胫骨远端骨折进行分型：A1型12例，A2型6例，A3型2例，B1型6例，B3型4例。合并伤：脾破裂1例，骨盆骨折1例，股骨颈及粗隆骨折1例，股骨干骨折4例，股骨远端骨折4例。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 软组织条件良好的闭合性骨折，均在未出现严重水肿及伤口边缘破坏前，行闭合复位内固定，时间均在受伤后2～3 d；开放性骨折(GustiloⅠ或ⅡA) ......