赵 敏 张福产 陈 岱

    江苏省常州市中医医院肾内科，江苏常州 213000

    尿路感染是由各种病原体侵及泌尿系统引起的疾病，简称尿感。属中医“热淋”“血淋”“劳淋”“腰痛”“虚劳”等范畴，阴虚湿热为基本病机，中医多以清热利湿，补肾通淋为法。笔者师从全国名老中医、第四批全国名中医经验继承指导老师张志坚，总结其多年临床经验，采用以整体调节脏腑功能，从三焦论治方法，选三仁汤为主方化裁治疗尿路感染，取得很好疗效。

    1 临床资料

    患者，女，42岁，2009年6月7日就诊，尿频、尿急、尿痛反复1个月，发热加重3 d。患者5月初因出差乘车憋尿后出现尿频、急、痛，腰痛乏力，自行配服“左氧氟沙星”，3 d后症情缓解。后每因劳累自觉腰酸，排尿欠爽。1周前月经结束后出现尿频、急、痛，未予重视，3 d劳累后伴发热、腰痛乏力。外院查尿常规：白细胞(++)，红细胞(+)，予“头孢曲松钠”静脉注射3 d后尿频、急、痛有缓解，但身困乏力，午后低热。故来就诊。刻下：尿频、急、不爽，口中黏腻，上腹部痞满，身困乏力，午后低热，腰酸不适，胃纳差，大便解而不爽，舌淡红，苔黄腻，脉濡。证属湿热郁滞，气机不畅；治拟清热利湿，调畅气机。临床应用三仁汤治疗如下：杏仁10 g，白蔻仁(后下)6 g，炒苡仁30 g，制半夏 10 g，制厚朴 10 g，淡竹叶 10 g，通草 6 g，六一散(包)15 g，炒车前子30 g，土茯苓30 g ......