PICC置管术后穿刺点分泌物的产生原因及处理探讨
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[摘要] 目的 探讨PICC置管术后患者穿刺点分泌物的产生原因及处理方法。 方法 对PICC置管术后患者，实施穿刺点分泌物重点维护，按疼痛分级法评分，比较维护前后的疼痛程度。 结果 57例PICC置管患者，血性或非血性分泌物比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 采用敷料更换时予以彻底清除穿刺点分泌物的干预措施，能够减轻患者的疼痛，提高舒适度。
[关键词]PICC；穿刺点；分泌物；疼痛
[中图分类号] R441.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2011)21-130-02
目前PICC(peripherally inserted central catheter)置管术的应用日益广泛，在置管24 h内更换首次敷料后一般每周更换1次。笔者近7年来在临床进行了大量PICC敷料的观察和更换，住院患者每天至少3次观察其穿刺肢体包括敷料的情况，每周更换约30～50人次。观察记录项目：敷料有否松动、穿刺点周围有无红肿、有无分泌物及分泌物性质、痛感等情况。观察中发现，PICC置管术后患者穿刺点产生分泌物根据其性质可分为血性或非血性分泌物，前者多见于置管术后1～2周内，而后者则多见于术后1周后特别是春夏两季；采用敷料更换时予以彻底清除穿刺点分泌物的干预方法，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2011年8月在笔者所在医院住院的PICC置管术后患者共57例114次，年龄18～85岁，男36例72次，女21例42次，仅2例在外院置管，其余55例均在笔者所在医院置管，留置导管时间21 d～1年。
1.2 方法
PICC置管术后24h内必须予以第1次维护(即敷料更换)，以后一般每周1次。敷料更换前首先观察穿刺点有无分泌物、性质，应用疼痛评分尺，评估维护前后穿刺点局部疼痛程度评分。
2 结果
2.1 非血性分泌物换药前后患者痛情况比较
观察发现分泌物有血性或非血性分泌物，以非血性分泌物为常见。见表1。
表1 非血性分泌物换药前后患者疼痛情况比较[n(%)]
组别n 4分3分2分1分0分
换药前572(3.5)28(49.1)23(40.4)4(7.0)0(0.0)
换药后57 002(3.5)31(54.4)24(42.1)
注：经配对秩和检验：平均负秩次29.00，平均正秩次0.00；H：6.735，P=0
2.2 血性分泌物换药前后患者疼痛情况比较
患者穿刺点局部疼痛程度评分 ......
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