[摘要] 通过对以颅脑损伤为主合并多发伤的近一体化救治体会，结合笔者所在医院实际情况浅谈医院急诊科建设存在的问题，及现在发展、改进的过程，进一步推动医院对急诊科建设的重视，快速完善急诊科的人员、设施建设。

    [关键词] 多发伤；一体化救治；急诊科建设

    [中图分类号] R192   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616(2011)21-159-02

    随着现代工业、建筑业、交通工具等迅猛发展出现意外导致的创伤性多发伤越来越多。在多发伤中，颅脑创伤合并其他部位伤较多见。由于多发伤伤情严重，病情变化快，处理难度大，死亡率极高，需紧急处理和及时救治，所以绝大多数严重多发伤伤员被送至离现场最近的基层医院进行抢救。因此，基层医院对严重多发伤的救治能力、设备决定着伤员的死亡率。对笔者所在医院2009年2月～2011年2月72例以颅脑损伤为主合并多发伤的患者进行回顾分析，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年2月～2011年2月笔者所在医院共收治以颅脑损伤为主合并多发伤患者72例。交通伤61例(84.7%)；高处坠落伤8例(11.1%)；其他伤3例(4.1%)。损伤分类：头颅72例；颜面部12例；胸部31例；腹腔22例；四肢、脊柱及骨盆60例；体表72例。该组患者损伤情况休克65例，呼吸、心跳停止5例。颅脑损伤类型按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分型为准。

    1.2 治疗

    采用“早期抢救、损害控制、确定性手术、ICU综合救治”原则。早期抢救遵循“黄金1 h”原则，最短时间内针对性给予患者循环和呼吸支持；损害控制在针对原有的“致死性三联征”治疗理念的基础上拓展笔者的观念，使损害控制理念贯穿于一体化救治的整个过程；手术治疗尽可能缩短时间 ......